Κύριος >> Πληροφορίες Για Τα Ναρκωτικά >> Αποκλειστές υποδοχέα αγγειοτασίνης II (ARBs): Χρήσεις, κοινές μάρκες και πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια

Αποκλειστές υποδοχέα αγγειοτασίνης II (ARBs): Χρήσεις, κοινές μάρκες και πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια

Αποκλειστές υποδοχέα αγγειοτασίνης II (ARBs): Χρήσεις, κοινές μάρκες και πληροφορίες σχετικά με την ασφάλειαΠληροφορίες για τα φάρμακα Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II (ARBs) αντιμετωπίζουν την υψηλή αρτηριακή πίεση και την καρδιακή ανεπάρκεια. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τους τύπους ARB και την ασφάλειά τους εδώ.

Λίστα ARBs | Τι είναι τα ARBs; | Πώς λειτουργούν | Χρήσεις | Ποιος μπορεί να λάβει ARB; | Ασφάλεια | Παρενέργειες | Δικαστικά έξοδα





Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι μια κοινή ιατρική κατάσταση που επηρεάζει εκατοντάδες εκατομμύρια Αμερικανούς. Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (ARBs) είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και είναι ένας από τους πρώτους τύπους φαρμάκων που θα συνταγογραφήσουν οι γιατροί για αυτήν την πάθηση. Είναι πολύ αποτελεσματικά και έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της υπέρτασης (υψηλή αρτηριακή πίεση) για δεκαετίες. Τα ARB χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία άλλων τύπων καρδιαγγειακών παθήσεων. Αυτό το άρθρο θα παρέχει μια επισκόπηση αυτής της κατηγορίας φαρμάκων. Θα απαριθμήσουμε τις διαφορετικές επωνυμίες και γενικές ονομασίες, θα παρέχουμε πληροφορίες σχετικά με το κόστος τους, θα περιγράψουμε πώς λειτουργούν τα ναρκωτικά και θα καλύψουμε τις χρήσεις και τα θέματα ασφάλειας.



Λίστα ARB
Επωνυμία (γενικό όνομα) Μέση τιμή μετρητών Εξοικονόμηση SingleCare Μάθε περισσότερα
Επίθεση (candesartan) 127 $ ανά 30 δισκία των 16 mg Λάβετε κουπόνια candesartan Λεπτομέρειες Candesartan
Avapro (ιρβεσαρτάνη) 104 $ ανά 30, 300 mg δισκία Λάβετε κουπόνια ιρβεσαρτάνης Λεπτομέρειες Irbesartan
Benicar (ολμεσαρτάνη) 182 $ ανά 30 δισκία των 20 mg Λάβετε κουπόνια Olmesartan Λεπτομέρειες Olmesartan
Κοζάρ (λοσαρτάνη) 98 $ ανά 30 δισκία των 50 mg Λάβετε κουπόνια losartan Λεπτομέρειες Losartan
Diovan (βαλσαρτάνη) 234 $ ανά 30, 320 mg δισκία Λάβετε κουπόνια βαλσαρτάνης Λεπτομέρειες βαλσαρτάνης
Micardis (telmisartan) 170 $ ανά 30 δισκία των 20 mg Λάβετε κουπόνια telmisartan Λεπτομέρειες Telmisartanicardis

Άλλα ARB

  • Edarbi (αζιλσαρτάνη)
  • Teveten (επροσαρτάνη)

Τα ARB συχνά συνδυάζονται με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα - όπως ένα διουρητικό ή αποκλειστής διαύλων ασβεστίου - για τη μείωση του αριθμού των χαπιών που λαμβάνουν οι ασθενείς ανά ημέρα. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα:

  • Exforge (βαλσαρτάνη και αμλοδιπίνη)
  • Avalide (ιρβεσαρτάνη και υδροχλωροθειαζίδη)
  • Αζόρ (ολμεσαρτάνη και αμλοδιπίνη)
  • Twynsta (τελμισαρτάνη και αμλοδιπίνη)
  • Hyzaar (λοσαρτάνη και υδροχλωροθειαζίδη)
  • Diovan HCT (βαλσαρτάνη και υδροχλωροθειαζίδη)
  • Benicar HCT (ολμεσαρτάνη και υδροχλωροθειαζίδη)
  • Micardis HCT (τελμισαρτάνη και υδροχλωροθειαζίδη)

Τι είναι οι αποκλειστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II (ARBs);

Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II - ή ARBs για συντομία - είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Ενώ όλα τα ARB είναι εγκεκριμένα από το FDA για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, ορισμένα ARB έχουν έγκριση FDA για χρήση σε άλλες κλινικές καταστάσεις όπως καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική νόσο που σχετίζεται με διαβήτη ή πρόληψη καρδιαγγειακών επεισοδίων. Τα ARB συνταγογραφούνται πολύ συχνά και χρησιμοποιούνται από τη δεκαετία του 1990.

Πώς λειτουργούν τα ARB;

Το σώμα ρυθμίζει την αρτηριακή πίεση και τον όγκο χρησιμοποιώντας ένα δίκτυο επικοινωνίας που ονομάζεται σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (RAAS). Αυτό το σύστημα επιτρέπει στα νεφρά να στέλνουν σήματα στα αιμοφόρα αγγεία και σε άλλα όργανα. Τα νεφρά παράγουν μια πρωτεΐνη που ονομάζεται ρενίνη. Αυτή η πρωτεΐνη χρησιμοποιείται για την παραγωγή αγγειοτενσίνης II, μιας ορμόνης που λέει στα αιμοφόρα αγγεία, την υπόφυση και τους επινεφριδιακούς αδένες να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση και τον όγκο του αίματος.



Εδώ μπαίνουν τα ARB. Αυτά τα φάρμακα μπλοκάρουν τις επιδράσεις της αγγειοτενσίνης II, έτσι ώστε αυτή η ορμόνη να μην μπορεί να επικοινωνήσει με άλλα όργανα. Έτσι, τα ARB αποτρέπουν την αύξηση της αρτηριακής πίεσης και του όγκου του αίματος.

Τα ARB είναι πολύ παρόμοια με μια άλλη κατηγορία φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση. Οι αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης, ή οι αναστολείς ACE για σύντομο χρονικό διάστημα, παρεμβαίνουν επίσης στο σύστημα RAAS. Ωστόσο, οι αναστολείς ACE διακόπτουν την επικοινωνία νωρίτερα στον καταρράκτη σηματοδότησης, διακόπτοντας περισσότερες γραμμές επικοινωνίας. Τα ARB παρεμβαίνουν αργότερα στον καταρράκτη και αποκλείουν σήματα που είναι πιο ειδικά για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Για το λόγο αυτό, τα ARB προκαλούν λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες σε σύγκριση με τους αναστολείς ACE.

Σε τι χρησιμοποιούνται τα ARB;

Όλα τα ARB είναι εγκεκριμένα από το FDA υπέρταση . Ορισμένα ARB όπως η λοσαρτάνη, η candesartan και η βαλσαρτάνη είναι επίσης εγκεκριμένα από το FDA για μια συγκεκριμένη καρδιακή νόσο που ονομάζεται συμφορητική συγκοπή . Συγκεκριμένα ARB έχουν άλλες ενδείξεις εγκεκριμένες από την FDA, όπως:



  • Πρόληψη συμβάντων CV σε ασθενείς με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή)
  • Νεφρική νόσος που προκαλείται από Διαβήτης (πρωτεϊνουρία / μικρολευκωματινουρία)
  • Υπερτροφία αριστερής κοιλίας

Το παρακάτω διάγραμμα συνοψίζει τις εγκεκριμένες από την FDA ενδείξεις για συγκεκριμένα ARB:

Ενδειξη Εγκεκριμένα για χρήση ARB
Υπέρταση Όλα τα ARB
Συγκοπή Candesartan, βαλσαρτάνη
Υπερτροφία αριστερής κοιλίας Λοσαρτάνη, λοσαρτάνη-υδροχλωροθειαζίδη
Εμφραγμα μυοκαρδίου Βαλσαρτάνη
Νεφρική νόσος που προκαλείται από διαβήτη Λοσαρτάνη, ιρβεσαρτάνη

Τα ARB χρησιμοποιούνται εκτός ετικέτας σε άλλες κλινικές καταστάσεις όπως:

  • Κολπική μαρμαρυγή
  • Χρόνια νεφρική νόσος (CKD)
  • Σκληρόδερμα
  • Ημικρανία πρόληψη

Διαφορετικά ARB εμφανίζουν ελαφρώς διαφορετικές ιδιότητες. Για αυτόν τον λόγο, ορισμένα ARBS είναι πιο χρήσιμα για ορισμένες ιατρικές παθήσεις. Για παράδειγμα, το candesartan έχει απέδειξε αποτελεσματικότητα για την πρόληψη των ημικρανιών λόγω των λιπόφιλων ιδιοτήτων του.



Ενώ πολλά ARB μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μια συγκεκριμένη κατάσταση, μπορεί να είναι απαραίτητα συγκεκριμένα ARB ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Για παράδειγμα, η λοσαρτάνη είναι το ARB επιλογής σε ασθενείς που πάσχουν από υπερουριχαιμία, ενώ η candesartan, η ολμεσαρτάνη και η βαλσαρτάνη μπορεί να επιδεινώσουν αυτήν την κατάσταση. Ορισμένα ARBs μπορεί να προτιμώνται από άλλα για ορισμένα κλινικά σενάρια. Το Losartan είναι η επιλογή πρώτης γραμμής για υπερτασικούς ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Τελικά, εναπόκειται στη διακριτική ευχέρεια ενός γιατρού να καθορίσει το καλύτερο ARB για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Ποιος μπορεί να λάβει ARB;

Βρέφη, παιδιά και έφηβοι

Πολλά ARB είναι ασφαλή και αποτελεσματικά για τη θεραπεία της υπέρτασης στα παιδιά. Το Losartan, η βαλσαρτάνη και η ολμεσαρτάνη έχουν έγκριση FDA για χρήση σε παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών, ενώ η candesartan έχει έγκριση για χρήση σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους. Σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Νεφρών, αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι προτιμώμενοι παράγοντες για να επιβραδύνουν την πρόοδο της CKD στα παιδιά. Άλλα ARB έχουν συνταγογραφηθεί εκτός ετικέτας σε παιδιά, παρά τα περιορισμένα δεδομένα που υποστηρίζουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα σε αυτόν τον πληθυσμό. Η ασφαλής και αποτελεσματική χρήση των ARB σε παιδιά απαιτεί προσαρμογή της δόσης με βάση την ηλικία και το βάρος.



Ενήλικες

Τα ARBs θεωρούνται γενικά ασφαλή και αποτελεσματικά για χρήση σε ενήλικες. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι μικρές και μπορεί να περιλαμβάνουν ζάλη, κεφαλαλγία, βήχα και υπνηλία. Μερικοί ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν λιγότερο ανεκτές παρενέργειες. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τις ενοχλητικές παρενέργειες, έτσι ώστε η θεραπεία να μπορεί να προσαρμοστεί ανάλογα.

Ηλικιωμένοι

Τα ARB είναι εξίσου ασφαλή και αποτελεσματικά σε ηλικιωμένους ασθενείς όπως και σε νεότερους ασθενείς. Ο ηλικιωμένος πληθυσμός αποτελεί τους περισσότερους ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με νεφρική αντικατάσταση και τα ARBs μπορούν να προσφέρουν ένα σημαντικό όφελος επιβραδύνοντας την εξέλιξη της νεφρικής νόσου. Η πιο σημαντική ανεπιθύμητη ενέργεια που παρατηρήθηκε σε ηλικιωμένους ασθενείς που έλαβαν ARBs ήταν η αύξηση του καλίου στον ορό (υπερκαλιαιμία). Συνιστάται στενή παρακολούθηση του καλίου στον ορό για αυτόν τον πληθυσμό των ασθενών καθώς ο κίνδυνος για υπερκαλιαιμία αυξάνεται με την ηλικία και τον αριθμό των συννοσηρότητας.



Ασθενής με ηπατική δυσλειτουργία

Ασθενείς με ηπατική νόσο που λαμβάνουν ARBs μπορεί να χρειαστεί να ξεκινήσουν με χαμηλότερη δόση. Η αρχική δόση της λοσαρτάνης είναι 25 mg για ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία. δηλαδή η μισή από την κανονική συνιστώμενη αρχική δόση. Τα ένθετα συσκευασίας για candesartan συνιστά επίσης τη χρήση της μισής κανονικής αρχικής δόσης για ασθενείς με ηπατική νόσο. Επειδή τα ARBs αποβάλλονται κυρίως από το σώμα από το ήπαρ, είναι σημαντικό να ξεκινήσετε με χαμηλή δόση και να αυξήσετε προσεκτικά τη θεραπεία σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών.

Είναι τα ARBs ασφαλή;

Η ARB θυμάται

Πολλοί διανομείς προϊόντων που περιέχουν βαλσαρτάνη, λοσαρτάνη και ιρβεσαρτάνη ανακλήθηκαν λόγω των προσμείξεων NMBA. Οι ανακλήσεις ξεκίνησαν στα μέσα του 2018 και συνεχίστηκαν μέχρι τον Σεπτέμβριο του 2019. Αρχείο του ενημερώσεις και ανακοινώσεις τύπου σχετικά με αυτές τις ανακλήσεις δημοσιεύεται online από το FDA, καθώς και ένα περιεκτική λίστα όλων των προϊόντων που εμπλέκονται στις συνεχιζόμενες ανακλήσεις ARB φαρμάκων. Οι διανομείς που επηρεάζονται από τις ανακλήσεις περιλαμβάνουν, αλλά δεν περιορίζονται σε, Teva, Macleods, Mylan, Torrent, Aurobindo, Solco Healthcare, Prinston και Camber Pharmaceuticals. Ο φαρμακοποιός σας μπορεί να σας βοηθήσει με ερωτήσεις ή ανησυχίες που σχετίζονται με υπενθύμισε φάρμακα.



Περιορισμοί ARB

Μην πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο ARB εάν υπάρχει γνωστή υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του.

Τα ARBs θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς με ανισορροπίες ηλεκτρολυτών, όπως χαμηλό νάτριο (υπονατριαιμία) και υψηλά επίπεδα καλίου (υπερκαλιαιμία). Τα ARB ενδέχεται να επιδεινώσουν αυτές τις ανισορροπίες έως μείωση της κατακράτησης νατρίου στα εγγύς και περιφερικά σωληνάρια του νεφρού και από μείωση της έκκρισης καλίου στον αγωγό συλλογής .

Ασθενείς με αγγειακή νόσο, γνωστοί ως στένωση της νεφρικής αρτηρίας (RAS), και στα δύο νεφρά, ή σε ασθενείς με έναν μόνο λειτουργικό νεφρό και διάγνωση RAS, δεν πρέπει να λαμβάνουν ARB. Τα ARB επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά, γεγονός που μπορεί να μειώσει τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική νόσο. Αυτό μπορεί να επιδεινώσει τη λειτουργία των νεφρών και να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια.

Ομοίως, η μείωση του όγκου θα πρέπει να διορθωθεί σε ασθενείς πριν από την έναρξη της θεραπείας με ARB. Όταν ένας ασθενής έχει μειωθεί ο όγκος, ο ρυθμός διήθησης των νεφρών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αγγειοτενσίνη II, επομένως τα ARBs ενδέχεται να θέσουν σε κίνδυνο τη νεφρική λειτουργία όταν λαμβάνονται σε αυτήν την κατάσταση.

Τα ARB δεν πρέπει να λαμβάνονται από ασθενείς που χρησιμοποιούν αναστολείς ΜΕΑ ή άμεσους αναστολείς ρενίνης (DRI) όπως Tekturna (αλισκιρένη). Και οι τρεις τύποι φαρμάκων λειτουργούν στο σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης και η λήψη τους συνδυάζει τον κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας, υπερκαλιαιμίας και υπότασης. Βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει όλα τα φάρμακα που παίρνετε για να αποφύγετε δυνητικά επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.

Μπορείτε να πάρετε ARB ενώ είστε έγκυος ή θηλάζετε;

Σταματήστε να παίρνετε ARB μόλις υποψιάζεστε ότι μπορεί να είστε έγκυος και επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας. Τα ARBs πρέπει να αποφεύγονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού εάν είναι δυνατόν. Όλα τα φάρμακα ARB φέρουν προειδοποίηση μαύρου κουτιού για πιθανή βλάβη ή θάνατο στο έμβρυο όταν χρησιμοποιούνται ARB κατά την εγκυμοσύνη.

Είναι ελεγχόμενες ουσίες ARB;

Όχι, οι ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II δεν είναι ελεγχόμενες ουσίες.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες ARB

Τα παρακάτω είναι κοινή πλευρά που μπορεί να προκύψουν κατά τη λήψη ARB. Αυτή δεν είναι μια εξαντλητική λίστα, καθώς καλύπτει μόνο ανεπιθύμητες ενέργειες που είναι κοινές σε όλα τα ARB. Πρόσθετες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι συχνές σε μεμονωμένα φάρμακα αυτής της κατηγορίας. Εάν αντιμετωπίζετε ανησυχητικές ή ανυπόφορες παρενέργειες, συμβουλευτείτε γιατρό ή φαρμακοποιό για περισσότερες πληροφορίες και συμβουλές.

  • Πονοκέφαλο
  • Διάρροια
  • Βήχας
  • Μόλυνση άνω αναπνευστικού (URI)
  • Υψηλό κάλιο (υπερκαλιαιμία)
  • Υπόταση
  • Ζάλη
  • Κούραση
  • Ασθένεια (αδυναμία ή έλλειψη ενέργειας)
  • Μυοσκελετικός πόνος

Είναι γνωστό ότι τα ARB προκαλούν σοβαρή παρενέργεια που ονομάζεται αγγειοοίδημα. Ωστόσο, αυτή η παρενέργεια είναι πολύ λιγότερο συχνή σε ARB σε σύγκριση με τους αναστολείς ACE. Αυτή η παρενέργεια πιστεύεται ότι προκαλείται από βραδυκινίνη, ένα αγγειοδιασταλτικό πεπτίδιο που μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο και φλεγμονή. Τα ARB δεν αυξάνουν τη βραδυκινίνη στο ίδιο επίπεδο με τους αναστολείς ACE.

Πόσο κοστίζουν τα ARB;

Πολλά από τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας διατίθενται ως γενόσημα με χαμηλότερο κόστος από το αντίστοιχο εμπορικό σήμα. Για παράδειγμα, Μπενικάρ μπορεί να κοστίσει πάνω από 300 $ για προμήθεια 30 ημερών. Η γενική έκδοση, olmesartan, είναι διαθέσιμη για λιγότερο από $ 5 με ένα Κουπόνι SingleCare. Ενώ πολλά εμπορικά σήματα ARB κοστίζουν πάνω από 200 $, οι γενικές εκδόσεις κοστίζουν συνήθως λιγότερο από $ 30 μέσω του SingleCare.

Τα ARB καλύπτονται από τα περισσότερα προγράμματα Medicare και ασφαλιστικά προγράμματα, αν και ορισμένα ARBs μπορεί να προτιμούνται από άλλα. Για παράδειγμα, η λοσαρτάνη αναφέρεται συνήθως ως φάρμακο βαθμίδας 1 - ή προτιμώμενο φάρμακο-ενώ ορισμένα συνδυαστικά φάρμακα όπως η candesartan-υδροχλωροθειαζίδη μπορεί να μην καλύπτονται καθόλου. Επιπλέον, το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα μπορεί να καθορίσει την κάλυψη με βάση τη διάγνωση που αναφέρεται στη συνταγή του ασθενούς. Η υπέρταση είναι η πιο πιθανή διάγνωση που δικαιολογεί κάλυψη.

Ακόμα κι αν ένα ασφαλιστικό πρόγραμμα καλύπτει το φάρμακό σας, μπορεί να είναι λιγότερο ακριβό να χρησιμοποιήσετε ένα Κουπόνι SingleCare .

Πόροι: