Κύριος >> ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ >> Διερεύνηση στοχευμένης θεραπείας για HER2-θετικό μεταστατικό καρκίνο του μαστού

Διερεύνηση στοχευμένης θεραπείας για HER2-θετικό μεταστατικό καρκίνο του μαστού


US Pharm. 2022; 47 (10): 34-39.



ΑΦΗΡΗΜΕΝΗ: Ο καρκίνος του μαστού είναι ένας από τους πιο συχνά διαγνωσμένους καρκίνους στις γυναίκες καθώς και η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο στις γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες. Μία στις οκτώ γυναίκες στις ΗΠΑ θα διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού στη διάρκεια της ζωής της και εκτιμάται ότι το 6% όσων είχαν αρχικά διαγνωστεί με καρκίνο έχουν μεταστατικό καρκίνο του μαστού (MBC). Ο καρκίνος του μαστού που είναι θετικός στον υποδοχέα 2 του ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (HER2+) τείνει να είναι πιο επιθετικός από άλλους τύπους. Ο καρκίνος του μαστού HER2+ αντιπροσωπεύει το 15% έως 20% όλων των καρκίνων του μαστού. Αν και το HER2+ MBC παραμένει ανίατο, η ανάπτυξη μιας ποικιλίας στοχευμένων θεραπειών είχε σημαντικό αντίκτυπο στη φροντίδα των ασθενών επιβραδύνοντας την εξέλιξη της νόσου, βελτιώνοντας τα κλινικά αποτελέσματα και παρατείνοντας τη συνολική επιβίωση.



Η Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία (ACS) σημειώνει ότι με εξαίρεση τους καρκίνους του δέρματος, ο καρκίνος του μαστού είναι ο πιο συχνά διαγνωσμένος καρκίνος στις γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 30% όλων των νέων γυναικείων καρκίνων ετησίως. 1 Επιπλέον, ο μέσος κίνδυνος να εμφανίσει μια γυναίκα καρκίνο του μαστού στη ζωή της είναι 13%, που αντιπροσωπεύει μία στις οκτώ γυναίκες. 1 Ο καρκίνος του μαστού είναι η δεύτερη κύρια αιτία θανάτου (μετά τον καρκίνο του πνεύμονα) στις γυναίκες των Η.Π.Α. Ωστόσο, χάρη στην πρόοδο στην έρευνα, την έγκαιρη ανίχνευση, τη διάγνωση και την κλινική παρέμβαση, τα ποσοστά επιβίωσης αυξάνονται. 1 Στις ΗΠΑ, εκτιμάται ότι το 6% των γυναικών που διαγνώστηκαν αρχικά με καρκίνο έχουν μεταστατικό καρκίνο του μαστού (MBC). δύο Το ποσοστό 5ετούς επιβίωσης για τις γυναίκες με MBC είναι 29%. το ποσοστό στους άνδρες είναι 22%. δύο (Ο καρκίνος του μαστού στους άνδρες αντιπροσωπεύει το 1% των συνολικών περιπτώσεων. 1 ) Το ACS εκτίμησε ότι το 2022 περίπου 287.850 νέες περιπτώσεις διηθητικού καρκίνου του μαστού θα διαγνωστούν σε γυναίκες. Σχεδόν 51.400 νέες περιπτώσεις καρκινώματος του πόρου in situ θα διαγνωστούν. και περίπου 43.250 γυναίκες θα πέθαιναν από καρκίνο του μαστού. 1

Ο καρκίνος του μαστού μπορεί να χωριστεί σε τρεις βιολογικούς υποτύπους: 1) καρκινικά κύτταρα που εκφράζουν υποδοχέα οιστρογόνου (ER). 2) καρκινικά κύτταρα που εκφράζουν υποδοχέα ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα 2 (HER2), με ή χωρίς έκφραση ER. και 3) καρκινικά κύτταρα που δεν εκφράζουν ER, υποδοχέα προγεστερόνης (PR) ή HER2 (δηλαδή, τριπλά αρνητικά). Καθένας από αυτούς τους υποτύπους έχει άμεσο αντίκτυπο στην επιλογή θεραπείας. 3.4



Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί στο HER2-θετικό (HER2+) MBC και στον εξελισσόμενο ρόλο των στοχευμένων θεραπειών στη θεραπεία και τη διαχείρισή του.

Επισκόπηση του HER2+ MBC

Η διαμεμβρανική γλυκοπρωτεΐνη HER2, μέλος της οικογένειας των υποδοχέων της κινάσης της τυροσίνης του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα, εκφράζεται στην επιφάνεια πολλών μορφών όγκων, συμπεριλαμβανομένων των καρκίνων του μαστού, του στομάχου, του πνεύμονα και του παχέος εντέρου. 5.6 Υπάρχουν δύο διαγνωστικές εξετάσεις για να εξακριβωθεί εάν ο καρκίνος του μαστού είναι HER2+. Η πρώτη τεχνική, η ανοσοϊστοχημεία (IHC), μετρά τους υποδοχείς. Εάν η βαθμολογία IHC είναι 3+, ο καρκίνος είναι HER2+. Εάν η βαθμολογία είναι 0 ή 1, ο καρκίνος θεωρείται HER2-αρνητικός. εάν η βαθμολογία είναι 2+, απαιτείται περαιτέρω αξιολόγηση και δοκιμή. 7 Η δεύτερη τεχνική, η in situ υβριδοποίηση, μετρά τον αριθμό των αντιγράφων του HER2 γονίδιο. Αυτή η δοκιμή εκτελείται κυρίως όταν η βαθμολογία IHC είναι ασαφής. 7

Το HER2 υπερεκφράζεται και/ή αυξάνεται σε περίπου 15% έως 20% των καρκίνων του μαστού που παρουσιάζουν επιθετική συμπεριφορά όγκου. 3,8,9 Αν και ο καρκίνος του μαστού HER2+ έχει συσχετιστεί ιστορικά με μια επιθετική πορεία νόσου και αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης συστηματικών και εγκεφαλικών μεταστάσεων, είναι ανίατος και έχει κακή πρόγνωση, η πολλά υποσχόμενη φύση των θεραπειών στόχευσης HER2 έχει αλλάξει σημαντικά τη θεραπεία και έχει βελτιώσει θεμελιωδώς τα κλινικά αποτελέσματα σε πολλοί ασθενείς με HER2+ MBC. 10.11 Η θετικότητα HER2 είναι ένας καθιερωμένος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη εγκεφαλικής μετάστασης. 12 Η μετάσταση του καρκίνου του μαστού επηρεάζει συνήθως τους πνεύμονες, το ήπαρ, τα οστά και τον εγκέφαλο. 13



Η πρόοδος στην έρευνα έχει οδηγήσει σε μεγαλύτερη κατανόηση του ρόλου της βιολογίας HER2 στην ανάπτυξη στοχευμένων θεραπειών για τη θεραπεία και τη διαχείριση του HER2+ MBC. Αν και δεν υπάρχει θεραπεία, οι στοχευμένες θεραπείες anti-HER2 έχουν οδηγήσει σε ενισχυμένο έλεγχο της νόσου και συνολική επιβίωση σε ασθενείς με HER2+ MBC. 14 Γενικά, οι πρωταρχικοί στόχοι της θεραπείας HER2+ MBC περιλαμβάνουν την ελαχιστοποίηση των ανεπιθύμητων ενεργειών από τη θεραπεία, την ενίσχυση του προσδόκιμου ζωής επιβραδύνοντας την εξέλιξη της νόσου και τη βελτίωση των συμπτωμάτων και της συνολικής ποιότητας ζωής που σχετίζεται με την υγεία (HRQoL). Το σχέδιο θεραπείας πρέπει να προσαρμόζεται στις ανάγκες του ασθενούς.

HER2-Targeted Therapies

Έχουν γίνει σημαντικές θεραπευτικές πρόοδοι για το HER2+ MBC και οι θεραπείες που στοχεύουν στο HER2 είναι η τυπική θεραπεία. δεκαπέντε Έχει σημειωθεί ότι η ανάπτυξη θεραπειών στοχευμένων στο HER2 έχει αλλάξει τη φυσική πορεία του πρώιμου καρκίνου του μαστού και του MBC HER2+ μειώνοντας σημαντικά τα ποσοστά υποτροπής σε ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με θεραπευτικό σκοπό και επεκτείνοντας την επιβίωση σε ασθενείς με μεταστατική νόσο. 15.16 Θεραπείες ανταγωνιστών στοχευμένων στο HER2 (μερικές φορές αναφέρονται ως θεραπείες anti-HER2+ ) περιλαμβάνουν αντισώματα HER2, αναστολείς HER2, συζυγή HER2 και συζυγή φαρμάκων αντισωμάτων. Τις τελευταίες δύο δεκαετίες, ο πυλώνας της θεραπείας τόσο του καρκίνου του μαστού σε πρώιμο στάδιο όσο και του MBC ήταν η στόχευση των υποδοχέων HER2 με το εξανθρωπισμένο μονοκλωνικό αντίσωμα (mAb) τραστουζουμάμπη, με ή χωρίς επικουρική ενδοκρινική θεραπεία, σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. 17

Ο FDA έχει εγκρίνει μια σειρά από θεραπείες στοχευμένες στο HER2 για το HER2+ MBC (trastuzumab/trastuzumab biosimilars, pertuzumab, lapatinib, neratinib, ado-trastuzumab emtansine, fam-trastuzumab deruxtecan-nxki, margetuximab-catsmk είναι, και διερευνηθεί σε κλινικές δοκιμές. 5 Η θεραπεία στοχευμένη στο HER2 χορηγείται συχνά με χημειοθεραπεία. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του ή σε συνδυασμό με ενδοκρινική θεραπεία. Βλέπω ΤΡΑΠΕΖΙ 1 . 18-26





Πρόσφατα εγκεκριμένοι συνδυασμοί σταθερής δόσης

Τον Φεβρουάριο του 2019, ο FDA ενέκρινε έναν συνδυασμό σταθερής δόσης (FDC) τραστουζουμάμπης και υαλουρονιδάσης-oysk. 27 Αυτός ο νέος παράγοντας, ο οποίος είναι διαθέσιμος σε ένα έτοιμο προς χρήση σκεύασμα μιας δόσης, χορηγείται SC και έχει διαφορετική δοσολογία από τα προϊόντα IV τραστουζουμάμπης. Έχει εγκριθεί για τη θεραπεία επιλεγμένων ασθενών με πρώιμο καρκίνο του μαστού HER2+ (θετικός ή αρνητικός κόμβος [ER/PR-αρνητικός ή με ένα χαρακτηριστικό υψηλού κινδύνου]) σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία και ασθενών με HER2+ MBC σε συνδυασμό με πακλιταξέλη ή μόνος σε όσους έχουν λάβει ένα ή περισσότερα σχήματα χημειοθεραπείας για μεταστατική νόσο. 27 Η συνιστώμενη δόση είναι τραστουζουμάμπη 600 mg και υαλουρονιδάση 10.000 μονάδες SC για 2 έως 5 λεπτά μία φορά κάθε 3 εβδομάδες. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτός ο παράγοντας δεν είναι εναλλάξιμος με τα προϊόντα IV trastuzumab. 27 Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου (ADR) σε ασθενείς με MBC περιλαμβάνουν πυρετό, ρίγη, πονοκέφαλο, λοίμωξη, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, αϋπνία, βήχα και εξάνθημα. 27



Τον Ιούνιο του 2020, ο FDA ενέκρινε FDC SC pertuzumab και trastuzumab με υαλουρονιδάση για χρήση σε συνδυασμό με IV χημειοθεραπεία για τη θεραπεία του πρώιμου καρκίνου του μαστού και του HER2+ MBC. 28 Αυτή η έγκριση σηματοδοτεί την πρώτη φορά που δύο mAbs συνδυάζονται για χορήγηση ως μία μόνο ένεση SC. Η χορήγηση γίνεται μόνο στον μηρό. Για το MBC, αυτός ο νέος παράγοντας θα πρέπει να χορηγείται σε συνδυασμό με ενδοφλέβια έγχυση docetaxel κάθε 3 εβδομάδες. Σε ασθενείς με MBC, οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες (>30%) με την περτουζουμάμπη σε συνδυασμό με την τραστουζουμάμπη και τη ντοσεταξέλη ήταν διάρροια, ναυτία, αλωπεκία, ουδετεροπενία, κόπωση, εξάνθημα και περιφερική νευροπάθεια. 28

Οδηγίες κλινικής πρακτικής

Προκειμένου να γίνουν οι κατάλληλες κλινικές συστάσεις προσαρμοσμένες στις ανάγκες των ασθενών, είναι επιτακτική ανάγκη οι φαρμακοποιοί να ενημερώνονται για τις πιο ενημερωμένες κατευθυντήριες οδηγίες για το HER2+ MBC.



Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας (ACSO), η θεραπεία στοχευμένη στο HER2 συνιστάται για ασθενείς με HER2+ MBC, εξαιρουμένων εκείνων με κλινική συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή σημαντικά μειωμένο κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας. αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να αξιολογηθούν από κλινικό ιατρό για να εξακριβωθεί η καταλληλότητα της θεραπείας. 29

Τον Μάιο του 2022, η ASCO εξέδωσε ενημερώσεις στις κατευθυντήριες γραμμές της κλινικής πρακτικής για τη διαχείριση ασθενών με HER2+ MBC που έχουν επίσης εγκεφαλικές μεταστάσεις. 12 Η ομάδα ειδικών συνιστά στους ασθενείς με εγκεφαλικές μεταστάσεις να λαμβάνουν κατάλληλη τοπική θεραπεία και συστημική θεραπεία, εάν απαιτείται. Όσον αφορά τη φαρμακευτική θεραπεία, οι οδηγίες σημειώνουν τα ακόλουθα 12 :
• Εάν η συστηματική νόσος δεν είναι προοδευτική κατά τη στιγμή της διάγνωσης της μετάστασης στον εγκέφαλο, η συστηματική θεραπεία δεν πρέπει να μετατοπιστεί από το τρέχον θεραπευτικό σχήμα του ασθενούς με στόχο το HER2.
• Εάν η συστηματική νόσος είναι προοδευτική κατά τη στιγμή της διάγνωσης της εγκεφαλικής μετάστασης, θα πρέπει να προσφέρεται θεραπεία στοχευμένη στο HER2 σύμφωνα με τους αλγόριθμους για τη θεραπεία του HER2+ MBC.
• Το σχήμα HER2CLIMB του tucatinib συν καπεσιταβίνη συν τραστουζουμάμπη μπορεί να προσφερθεί σε ασθενείς με HER2+ MBC που έχουν εγκεφαλικές μεταστάσεις χωρίς συμπτωματική μαζική επίδραση και των οποίων η νόσος έχει εξελιχθεί σε μία ή περισσότερες θεραπείες μεταστατικής νόσου κατευθυνόμενες από το HER2. Εάν χρησιμοποιηθούν αυτοί οι παράγοντες, η τοπική θεραπεία μπορεί να αναβληθεί μέχρι την κλινική επιβεβαίωση της ενδοκρανιακής εξέλιξης.
• Το σχήμα HER2CLIMB του tucatinib συν καπεσιταβίνη συν τραστουζουμάμπη μπορεί να προσφερθεί σε ασθενείς με σταθερές εγκεφαλικές μεταστάσεις μετά από τοπική θεραπεία ή εξέλιξη της ενδοκρανιακής νόσου, επιπλέον της επιλογής της σύστασης της ενημερωμένης κατευθυντήριας γραμμής συστημικής θεραπείας για το trastuzumab deruxtecan ως θεραπεία δεύτερης γραμμής.

Η ASCO ενημέρωσε επίσης τις κατευθυντήριες οδηγίες για τη διαχείριση του HER2+ MBC που έχει δώσει μετάσταση σε μέρη του σώματος εκτός του εγκεφάλου. Ο ασθενής και ο κλινικός ιατρός θα πρέπει να συμμετέχουν σε κοινή λήψη αποφάσεων, να συζητούν τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα καθώς και τις διαφορές στο πρόγραμμα θεραπείας, την οδό, τη διάρκεια της θεραπείας, τις τοξικότητες και ούτω καθεξής, κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. 29

Μια σύνοψη των επικαιροποιημένων συστάσεων περιλαμβάνει τα ακόλουθα 29 :
• Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται τραστουζουμάμπη, περτουζουμάμπη και ταξάνη για θεραπεία πρώτης γραμμής εκτός εάν υπάρχει αντένδειξη.
• Το βέλτιστο χρονικό πλαίσιο χημειοθεραπείας είναι τουλάχιστον 4 έως 6 μήνες ή μέχρι τη μέγιστη ανταπόκριση, ανάλογα με την τοξικότητα και την απουσία εξέλιξης. Η θεραπεία στοχευμένη στο HER2 μπορεί να συνεχιστεί μέχρι την ανάπτυξη εξέλιξης ή μη αποδεκτής τοξικότητας.
• Εάν ο προχωρημένος καρκίνος του μαστού HER2+ ενός ασθενούς εξελίσσεται κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία με στόχευση HER2 πρώτης γραμμής και ο ασθενής δεν έχει λάβει trastuzumab deruxtecan (T-Dxd), το T-Dxd θα πρέπει να συνιστάται ως θεραπεία δεύτερης γραμμής.
• Εάν ο προχωρημένος καρκίνος του μαστού HER2+ ενός ασθενούς έχει προχωρήσει κατά τη διάρκεια ή μετά τη θεραπεία 2ης γραμμής ή υψηλότερης στόχευσης HER2 και ο ασθενής έχει ήδη λάβει pertuzumab και T-Dxd, ο κλινικός ιατρός θα πρέπει να συστήσει θεραπεία 3ης γραμμής ή υψηλότερης HER2. (Εάν ο ασθενής δεν έχει ήδη λάβει pertuzumab, ο κλινικός ιατρός μπορεί να το συστήσει.)
• Η ASCO δηλώνει ότι, λόγω της έλλειψης δοκιμών head-to-head, υπάρχουν ανεπαρκή κλινικά στοιχεία που να υποστηρίζουν την έγκριση ενός σχήματος έναντι ενός άλλου. Για ασθενείς που έχουν ήδη λάβει trastuzumab emtansine και pertuzumab, οι συστάσεις για θεραπεία 3ης γραμμής και υψηλότερη περιλαμβάνουν tucatinib με καπεσιταβίνη και τραστουζουμάμπη, T-Dxd (εάν δεν έχει λάβει προηγουμένως), neratinib με καπεσιταβίνη, λαπατινίμπη με καπεσιταβίνη ή τραστουζουμάμπη, άλλους συνδυασμούς chem με τραστουζουμάμπη και ορμονική θεραπεία όταν δεν υπάρχουν αντενδείξεις. 29

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις ενημερωμένες οδηγίες ASCO , ανατρέξτε στο www.asco.org/practice-patients/guidelines/breast-cancer.

Πρόσφατα, το Εθνικό Ολοκληρωμένο Δίκτυο Καρκίνου (NCCN) ενημέρωσε τις οδηγίες κλινικής πρακτικής για τον καρκίνο του μαστού ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου. 30 Συνιστώνται πολλά διαφορετικά σχήματα χημειοθεραπείας. όλες οι μέθοδοι πρέπει να περιλαμβάνουν τραστουζουμάμπη με ή χωρίς περτουζουμάμπη προκειμένου να στοχεύσουν τα καρκινικά κύτταρα HER2+. Ανατρέξτε στις τρέχουσες οδηγίες του NCCN για τον καρκίνο του μαστού για περισσότερες πληροφορίες. 30

Αναδυόμενες θεραπείες

Τον Ιούλιο του 2022, η FDA δέχθηκε για επανεξέταση μια Αίτηση Άδειας Βιολογικών Προϊόντων (BLA) για [vic-]trastuzumab duocarmazine (SYD985) για τη θεραπεία ασθενών με HER2+ μη εξαιρέσιμο τοπικά προχωρημένο καρκίνο του μαστού ή MBC. Ο κατασκευαστής έλαβε την ημερομηνία δράσης του νόμου περί χρέωσης χρήστη συνταγογραφούμενων φαρμάκων στις 12 Μαΐου 2023. Τον Ιανουάριο του 2018, η FDA χορήγησε αυτόν τον προσδιορισμό ταχείας παρακολούθησης παράγοντα με βάση πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα από δεδομένα φάσης Ι που αφορούσαν ασθενείς τελευταίας γραμμής HER2+ MBC που είχαν υποβληθεί σε μεγάλη προθεραπεία (κλινική δοκιμή NCT02277717). Η αποδοχή του BLA βασίστηκε σε δεδομένα από την πολυκεντρική, ανοιχτή, τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή φάσης III TULIP (NCT03262935), στην οποία η [vic-]trastuzumab duocarmazine έδειξε στατιστικά σημαντική βελτίωση στην επιβίωση χωρίς εξέλιξη (PFS) - 2,1 μήνες — πέρα ​​από την επιλογή της θεραπείας του γιατρού. 31

Στην Ετήσια Συνάντηση ASCO του 2022, οι ερευνητές ανακοίνωσαν ότι η τρέχουσα δοκιμή φάσης III HER2CLIMB-05 (NCT05132582) θα διερευνήσει τη χορήγηση tucatinib συν θεραπεία συντήρησης πρώτης γραμμής τυπικής φροντίδας με trastuzumab και pertuzumab για να προσδιορίσει την ικανότητα του tucatinib να διατήρηση της HRQoL σε ασθενείς με HER2+ MBC. 32

συμπέρασμα

Ακόμη και με την πρόοδο στην κατανόηση του ρόλου των στοχευμένων στο HER2 θεραπειών στη θεραπεία του HER2+ MBC, η έγκαιρη ανίχνευση παραμένει ζωτικής σημασίας, ώστε η κλινική παρέμβαση να έχει καλύτερες πιθανότητες να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και να παρατείνει τα ποσοστά επιβίωσης. Οι φαρμακοποιοί μπορούν να συμβάλλουν καθοριστικά στην παροχή συμβουλών στους ασθενείς σχετικά με τις προσδοκίες θεραπείας, τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες και τις προτεινόμενες στρατηγικές διαχείρισης για αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες και πότε πρέπει να επικοινωνήσουν με τον γιατρό τους. Μπορούν επίσης να επανεξετάσουν τις παραμέτρους παρακολούθησης κατά τη διάρκεια της θεραπείας και να παρέχουν πρωτοβουλίες υποστηρικτικής φροντίδας για τη βελτίωση της HRQoL των ασθενών.

Σε όλα τα περιβάλλοντα πρακτικής άσκησης, υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους οι φαρμακοποιοί μπορούν να αποτελέσουν θεμελιώδη εκπαιδευτική πηγή για γυναίκες με ή σε κίνδυνο για HER2+ MBC, συμπεριλαμβανομένης της ενθάρρυνσης συνήθων μαστογραφικών προβολών και μηνιαίας αυτοεξέτασης μαστού. βοηθώντας τους ασθενείς να κατανοήσουν τροποποιήσιμους έναντι μη τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου· και ενθαρρύνοντάς τους να συζητήσουν αυτούς τους παράγοντες με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Οι φαρμακοποιοί μπορούν επίσης να παρέχουν στους ασθενείς πληροφορίες σχετικά με τις διάφορες υπηρεσίες υποστήριξης ασθενών και προγράμματα εξοικονόμησης κόστους για επιλέξιμους ασθενείς που παρέχονται από τους κατασκευαστές πολλών από τις στοχευμένες στο HER2 θεραπείες, καθώς και να τους κατευθύνουν σε πόρους εκπαίδευσης ασθενών που διατίθενται από οργανισμούς αφιερωμένους στον καρκίνο επίγνωση. Ο ιστότοπος του NCCN περιέχει έναν πολύτιμο πόρο για ασθενείς στο MBC. 7 Όλοι αυτοί οι πόροι θα είναι πολύτιμοι για ασθενείς που έχουν ή βρίσκονται σε κίνδυνο για HER2+ MBC.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΑΝΑΦΟΡΕΣ

1. Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία. Βασικά στατιστικά στοιχεία για τον καρκίνο του μαστού: πόσο συχνός είναι ο καρκίνος του μαστού; www.cancer.org/cancer/breast-cancer/about/how-common-is-breast-cancer.html. Accessed July 28, 2022.
2. Cancer.Net. Καρκίνος του μαστού-μεταστατικός: στατιστικές. www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer-metastatic/statistics. Accessed July 28, 2022.
3. Yersal O, Barutca S. Βιολογικοί υποτύποι του καρκίνου του μαστού: προγνωστικές και θεραπευτικές επιπτώσεις. World J Clin Oncol . 2014; 5 (3): 412-424.
4. Dai X, Li T, Bai Z, et al. Ταξινόμηση εγγενούς υποτύπου καρκίνου του μαστού, κλινική χρήση και μελλοντικές τάσεις. Am J Cancer Res . 2015; 5 (10): 2929-2943.
5. Albagoush SA, Limaiem F. HER2. Στο: StatPearls [Διαδίκτυο]. Treasure Island, FL: StatPearls Publishing; 2022 Ιαν-.
6. Iqbal N, Iqbal N. Υποδοχέας ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα 2 (HER2) σε καρκίνους: υπερέκφραση και θεραπευτικές επιπτώσεις. ΜοΙ Biol Int . 2014; 2014: 852748.
7. Εθνικό Ολοκληρωμένο Δίκτυο Καρκίνου (NCCN). Οδηγίες NCCN για ασθενείς: μεταστατικός καρκίνος μαστού. www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/stage_iv_breast-patient.pdf. Accessed July 28,2022.
8. Martínez-Sáez O, Prat A. Τρέχουσα και μελλοντική διαχείριση του HER2-θετικού μεταστατικού καρκίνου του μαστού. JCO Oncol Pract . 2021, 17(10):594-604.
9. Μητσογιάννη Μ, Τρόντζας Ι.Π., Γομάτου Γ, κ.ά. Η μεταβαλλόμενη θεραπεία του μεταστατικού her2-θετικού καρκίνου του μαστού. Όνκολ Λετ . 2021; 21 (4): 287.
10. Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία. Κατάσταση καρκίνου του μαστού HER2. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/breast-cancer-her2-status.html. Accessed July 28, 2022.
11. Exman Ρ, Tolaney SM. HER2-θετικός μεταστατικός καρκίνος του μαστού: μια ολοκληρωμένη ανασκόπηση. Clin Adv Hematol Oncol . 2021; 19 (1): 40-50.
12. Ramakrishna Ν, Anders CK, Lin NU, et αϊ. Διαχείριση προηγμένων υποδοχέων ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα 2-θετικού καρκίνου του μαστού και εγκεφαλικών μεταστάσεων: ενημέρωση κατευθυντήριων γραμμών ASCO. J Clin Oncol . 2022;40(23):2636-2655.
13. Al-Mahmood S, Sapiezynski J, Garbuzenko OB, Minko T. Μεταστατικός και τριπλά αρνητικός καρκίνος του μαστού: προκλήσεις και επιλογές θεραπείας. Drug Deliv Transl Res . 2018; 8 (5): 1483-1507.
14. Zhu X, Verma S. Στοχευμένη θεραπεία στον 2-θετικό μεταστατικό καρκίνο του μαστού: μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Curr Oncol . 2015; 22 (suppl 1): S19-S28.
15. Nader-Marta G, Martins-Branco D, de Azambuja E. Πώς αντιμετωπίζουμε τους ασθενείς με μεταστατικό HER2-θετικό καρκίνο του μαστού. ESMO Open . 2022; 7(1):100343.
16. Bradley R, Braybrooke J, Gray R, et αϊ. Τραστουζουμάμπη για καρκίνο του μαστού πρώιμου σταδίου, θετικό στο HER2: μια μετα-ανάλυση 13.864 γυναικών σε επτά τυχαιοποιημένες δοκιμές. Lancet Oncol . 2021; 22(8):1139-1150.
17. Bredin P, Walshe JM, Denduluri N. Συστημική θεραπεία για μεταστατικό HER2-θετικό καρκίνο του μαστού. Semin Oncol . 2020;47(5):259-269.
18. Ένθετο συσκευασίας Herceptin (trastuzumab). South San Francisco, CA: Genentech, Inc; Φεβρουάριος 2021.
19. Ένθετο συσκευασίας Perjeta (pertuzumab). South San Francisco, CA: Genentech, Inc; Φεβρουάριος 2021.
20. Ένθετο συσκευασίας Tykerb (lapatinib). East Hanover, NJ: Novartis Pharmaceuticals Corp; Μάρτιος 2022.
21. Ένθετο συσκευασίας Nerlynx (νερατινίμπη). Λος Άντζελες, Καλιφόρνια: Puma Biotechnology, Inc. Μάρτιος 2022.
22. Ένθετο συσκευασίας Kadcyla (ado-trastuzumab emtansine). South San Francisco, CA: Genentech, Inc; Φεβρουάριος 2022.
23. FDA. Ο FDA εγκρίνει το fam-trastuzumab deruxtecan-nxki για μη εξαιρέσιμο ή μεταστατικό HER2 θετικό καρκίνο του μαστού. www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki-unresectable-or-metastatic-her2-positive-breast-cancer. Accessed July 28, 2022.
24. AstraZeneca. Η Enhertu εγκρίθηκε στις ΗΠΑ για ασθενείς με μεταστατικό καρκίνο του μαστού θετικού HER2 που έλαβαν θεραπεία με προηγούμενο θεραπευτικό σχήμα με βάση το anti-HER2. www.astrazeneca.com/content/astraz/media-centre/press-releases/2022/enhertu-approved-in-us-for-2l-her2-positive-breast-cancer.html#!. Accessed July 28,2022.
25. Ένθετο συσκευασίας Margenza (margetuximab-cmkb). Rockville, MD: MacroGenics, Inc. Δεκέμβριος 2020.
26. Ένθετο συσκευασίας Tukysa (tucatinib). Bothell, WA: Seagen Inc; Φεβρουάριος 2022.
27. Herceptin Hylecta (trastuzumab και hyaluronidase-oysk). South San Francisco, CA: Genentech, Inc; Φεβρουάριος 2019.
28. Ένθετο συσκευασίας Phesgo (pertuzumab, trastuzumab, and hyaluronidase-zzxf). South San Francisco, CA: Genentech, Inc; Ιούνιος 2020.
29. Giordano SH, Franzoi MA, Temin S, et al. Συστημική θεραπεία για προχωρημένο καρκίνο του μαστού θετικού 2 υποδοχέα ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα: ενημέρωση της κατευθυντήριας γραμμής ASCO. J Clin Oncol . 2022;40(23):2612-2635.
30. NCCN. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Καρκίνος του μαστού. Έκδοση 4.2022. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Accessed July 28, 2022.
31. Βυόνδης. Η FDA αποδέχεται την Αίτηση Άδειας Βιολογικών Προϊόντων της Byondis για [vic-]trastuzumab duocarmazine (SYD985) στον μεταστατικό καρκίνο του μαστού θετικό στο HER2. www.byondis.com/media/press-releases/fda-accepts-byondis-biologics-license-application-for-vic-trastuzumab-duocarmazine-syd985-in-her2-positive-metastatic-breast-cancer. Accessed August 1, 2022.
32. Hamilton EP, O'Sullivan CC, Martin M, et al. Μελέτη Φάσης 3 του tucatinib ή εικονικού φαρμάκου σε συνδυασμό με trastuzumab και pertuzumab ως θεραπεία συντήρησης για τον μεταστατικό καρκίνο του μαστού HER2+ (HER2CLIMB-05, δοκιμή σε εξέλιξη) [περίληψη]. J Clin Oncol . 2022; 40 (παράρτημα 16): TPS1108.

Το περιεχόμενο που περιέχεται σε αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Το περιεχόμενο δεν προορίζεται να υποκαταστήσει επαγγελματικές συμβουλές. Η εμπιστοσύνη σε οποιεσδήποτε πληροφορίες παρέχονται σε αυτό το άρθρο γίνεται αποκλειστικά με δική σας ευθύνη.