Τι μπορείτε να περιμένετε στο κόστος Medicare Part D
ΕταιρίαΕάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare, ενδέχεται να γνωρίζετε ότι διατίθεται σε τέσσερα μέρη: Το Μέρος Α και το Μέρος Β (συλλογικά ονομαζόμενο Original Medicare) και το Μέρος Γ (ονομάζεται επίσης σχέδιο Medicare Advantage) σχετίζονται με υπηρεσίες όπως νοσοκομειακή περίθαλψη και φροντίδα υγείας στο σπίτι, ενώ Medicare Μέρος Δ είναι ένα συνταγογραφούμενο όφελος από το Medicare. Όπως με πολλά φαρμακευτικά πράγματα, αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν πολλά χρήματα.
Το 2019 , σχεδόν 45 εκατομμύρια Αμερικανοί εγγράφηκαν στα προγράμματα φαρμάκων Medicare Part D και στο Γραφείο Προϋπολογισμών του Κογκρέσου εκτιμάται ότι 88 δισεκατομμύρια δολάρια θα δαπανηθούν για το πρόγραμμα το 2020. Οι ηλικιωμένοι και άλλοι παραλήπτες του Medicare θα επωμιστούν περίπου το 25% αυτής της επιβάρυνσης μέσω του κόστους Medicare Part D — μηνιαία ασφάλιστρα, ετήσιες εκπτώσεις, copayments, courance και άλλα έξοδα — αλλά το υπόλοιπο 75% επιδοτείται από τη Medicare .
Πόσο κοστίζει το Medicare Part D;
Το Medicare Part D θεσπίστηκε ως νόμος από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση το 2003 και τέθηκε σε πλήρη ισχύ το 2006 ως απάντηση στην αυξανόμενη χρήση και το κόστος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων στις ΗΠΑ. Η ιδέα πίσω από το μέρος D είναι να βοηθήσουμε στην κάλυψη τουλάχιστον μερικού από το κόστος των φαρμάκων που έχουν γίνει πάρα πολύ ακριβά για πολλούς παραλήπτες του Medicare να το αγοράσουν μόνοι τους.
Οι Αμερικανοί ξοδεύουν περισσότερα για συνταγογραφούμενα φάρμακα από οποιαδήποτε άλλη χώρα - περίπου 1.200 $ ανά άτομο ανά έτος, σύμφωνα με μια έκθεση του Bloomberg του 2019 . Πληρώνουμε επίσης περισσότερα για ναρκωτικά. Τα φάρμακα για τον καρκίνο μπορούν να κοστίσουν πάνω από 10.000 $ το μήνα, και άλλα συνταγογραφούμενα φάρμακα κάνουν τακτικά πρωτοσέλιδα όταν οι νέες εταιρείες τα αγοράζουν και αυξάνουν τις τιμές σε εξωφρενικά επίπεδα.
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους οι πληρεξούσιοι ναρκωτικών είναι τόσο υψηλοί. Το ένα είναι μια διαδικασία που σχετίζεται με το Medicare Part D που ονομάζεται αντασφάλιση, η οποία ξεκινά μόλις δαπανήσετε αρκετά για συνταγές κάθε χρόνο για να λάβετε αυτό που είναι γνωστό ως καταστροφική κάλυψη.
Ως μέρος της κάλυψης Μέρος Δ, θα πρέπει να πληρώνετε ένα μηνιαίο ασφάλιστρο. Το μέσο μηνιαίο ασφάλιστρο για κάλυψη Μέρους Δ το 2020 είναι 32,74 $. Η ασφαλιστική εταιρεία που διαχειρίζεται το πρόγραμμα θα σας περιμένει επίσης να χρησιμοποιήσετε copays ή couranceurance έως ότου φτάσετε στην έκπτωση. Το 2020, το μέγιστο ποσό που μπορεί να αφαιρεθεί από το Μέρος Δ είναι 435 $.
Μόλις εσείς και το σχέδιό σας συνδυασμένα έχετε ξοδέψει 4.020 $, εισάγετε αυτό που ονομάζεται Medicare κάλυμμα κάλυμμα ή τρύπα ντόνατ. Σε αυτήν τη φάση δεν πληρώνετε περισσότερο από 25% τόσο για τα γενόσημα όσο και για τα επώνυμα φάρμακα και η ασφαλιστική σας εταιρεία και ο κατασκευαστής ναρκωτικών πληρώνουν 75%, έως ότου φτάσετε στο όριο καταστροφικής κάλυψης. Το 2020 , αυτός ο αριθμός είναι 6.350 $ σε πραγματικό ετήσιο κόστος εκτός τσέπης. Για να σας βοηθήσουμε να βγείτε πιο γρήγορα από το κενό κάλυψης, η πλήρης τιμή κάθε φαρμάκου υπολογίζεται στο κόστος που δεν έχετε.
Μόλις πληρώσετε 6.350 $, λαμβάνετε αυτόματα καταστροφική κάλυψη . Αυτό σημαίνει ότι για το υπόλοιπο του έτους, πληρώνετε το 5% του κόστους για κάθε φάρμακο Ή 3,60 $ για γενόσημα και 8,95 $ για φάρμακα με επωνυμία (όποιο ποσό είναι μεγαλύτερο). Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα άτομα με χαμηλά εισοδήματα που πληρούν τις προϋποθέσεις για το ομοσπονδιακό Πρόγραμμα Extra Βοήθειας Μέρος Δ θα έχουν πολύ χαμηλότερο κόστος για τα ναρκωτικά.
Αυτά είναι καλά νέα για τους δικαιούχους της Medicare, αλλά η αντασφάλιση δημιουργεί κίνητρο για τις εταιρείες ναρκωτικών να αυξήσουν τις τιμές τους και δίνει στις εταιρείες ασφάλισης υγείας λιγότερο κίνητρο να διαπραγματευτούν τις τιμές των ναρκωτικών, καθώς γνωρίζουν ότι μετά από ένα ορισμένο σημείο η ομοσπονδιακή κυβέρνηση θα παίρνει το μεγαλύτερο μέρος της καρτέλας.
Αυξάνει το κόστος των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και επιβαρύνει τους Αμερικανούς φορολογούμενους. Παρόλο που οντότητες όπως η Συμβουλευτική Επιτροπή Πληρωμών Medicare έχουν υποστηρίξει την αναδιάρθρωση του προγράμματος αντασφάλισης για να επιβαρύνουν περισσότερο το κόστος στις ασφαλιστικές εταιρείες και τους κατασκευαστές ναρκωτικών, δεν έχει συμβεί ακόμη με το φόβο ότι θα προκαλέσει μηνιαία ασφάλιστρα Medicare Part D ανεβείτε.
Ποιο είναι το ασφάλιστρο Medicare Part D για το 2020;
Επειδή δεν χρειάζονται όλοι συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα προγράμματα Medicare Part D είναι προαιρετικά και κοστίζουν επιπλέον κάθε μήνα. Το εθνικό ασφάλιστρο του βασικού δικαιούχου του μέρους Δ - το ποσό που ξεκινούν τα σχέδια του μέρους Δ - μπορεί να αλλάξει από έτος σε έτος, αλλά το 2020 το μέσο ασφάλιστρο είναι 32,74 $ το μήνα για κάθε δικαιούχο του μέρους Δ Υπάρχει επίσης ένα μηνιαίο ποσό προσαρμογής που σχετίζεται με το εισόδημα του μέρους Δ ή IRMAA, που σημαίνει ότι ίσως χρειαστεί να πληρώσετε περισσότερα με βάση το εισόδημά σας σύμφωνα με τη φορολογική σας δήλωση για το 2019.
Τα άτομα | Τα ζευγάρια αρχειοθετούν από κοινού | Κόστος |
87.000 $ ή λιγότερο | 174.000 $ ή λιγότερο | Πληρώνετε μόνο την πριμοδότηση του προγράμματος υγείας τους κάθε μήνα |
87.000 $ - 109.000 $ | 174.000 $ - 218.000 $ | Πληρώστε επιπλέον 12,20 $ ανά μήνα |
109.000 $ - 136.000 $ | 218.000 $ - 272.000 $ | Πληρώστε επιπλέον 31,50 $ ανά μήνα |
136.000 $ - 163.000 $ | 272.000 $ - 326.000 $ | Πληρώστε επιπλέον $ 50,70 ανά μήνα |
163.000 $ - 500.000 $ | 326.000 $ - 750.000 $ | Πληρώστε επιπλέον 70 $ ανά μήνα |
500.000 $ ή περισσότερα | 750.000 $ ή περισσότερα | Πληρώστε επιπλέον 76,40 $ το μήνα |
Υπάρχουν άλλα κόστη Medicare Part D;
Εκτός από το ετήσιο εκπεστέο ποσό σας (εάν το πρόγραμμά σας έχει ένα), τα μηνιαία ασφάλιστρα και τυχόν χρεώσεις που σχετίζονται με το εισόδημα, υπάρχουν και άλλα κόστη που σχετίζονται με το Medicare Part D και ενώ μερικά, όπως τα copays και τα courance, είναι προφανή, ενδέχεται να γνωρίζετε ορισμένα από τα άλλα κόστη.
Μια αποπληρωμή , ή copay, είναι ένα καθορισμένο ποσό (για παράδειγμα, $ 10) που πληρώνετε για μια συνταγή κάθε φορά που τη συμπληρώνετε, ενώ το πρόγραμμα Μέρος Δ πληρώνει για τα υπόλοιπα. Συνασφάλιση σημαίνει ότι πληρώνετε ένα ποσοστό του κόστους (για παράδειγμα, 25%) του φαρμάκου κάθε φορά, ενώ το πρόγραμμα πληρώνει τα υπόλοιπα. Η κατανομή κόστους καθορίζεται από κάθε σχέδιο και ορισμένα σχέδια έχουν διαφορετικά copays ή couranceurance για γενόσημα φάρμακα και επώνυμα φάρμακα, τα οποία συχνά περιλαμβάνονται σε πιο ακριβά, υψηλότερα επίπεδα.
Ένα λιγότερο προφανές κόστος με το οποίο μερικοί άνθρωποι κολλάνε είναι το ποινή καθυστερημένης εγγραφής , το οποίο επηρεάζει οποιονδήποτε δεν επιλέγει το πρόγραμμα Medicare Part D στην επτάμηνη αρχική του περίοδο εγγραφής, αλλά στη συνέχεια αποφασίζει να εγγραφεί στο Μέρος D αργότερα. Η ποινή, η οποία είναι ένα ποσοστό της εθνικής πριμοδότησης δικαιούχου του μέρους Δ, αυξάνεται για κάθε μήνα που πήγατε χωρίς ιατρική κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και θα πρέπει να την πληρώσετε για τη διάρκεια ζωής του προγράμματος για τα ναρκωτικά Μέρος Δ - εκτός από τους ακόλουθους λόγους :
- Έχετε αξιόπιστη κάλυψη ναρκωτικών
- Δικαιούστε επιπλέον βοήθεια
- Έχετε αποδείξεις ότι έχετε κακές πληροφορίες σχετικά με το εάν η κάλυψη των ναρκωτικών σας πριν λάβετε το Μέρος Δ ήταν αξιόπιστη
ΣΧΕΤΙΖΟΜΑΙ ΜΕ: Ο οδηγός σας για την ανοιχτή εγγραφή στο Medicare
Ακολουθεί ένα παράδειγμα: Ο Fred έγινε επιλέξιμος για το Medicare το 2017 και η αρχική περίοδος εγγραφής του έληξε την 1η Ιανουαρίου 2018. Δύο χρόνια αργότερα, ο Fred δεν είχε αξιόπιστη κάλυψη φαρμάκων και αποφασίζει ότι θέλει Medicare Part D και ξεκινά στις 1 Ιανουαρίου 2020. Επομένως, ο Φρεντ θα πρέπει να καταβάλει πρόστιμο καθυστερημένης εγγραφής ύψους 24% του εθνικού ασφαλίστρου του μέρους Δ, το οποίο είναι μια εκατοστιαία μονάδα για κάθε μήνα. Το 2020, αυτό σημαίνει ότι το μηνιαίο ασφάλιστρο του Fred θα ήταν 32,74 $ συν 7,86 $ (24% των 32,74 $). Αυτός ο αριθμός θα μπορούσε να αυξάνεται ή να μειώνεται κάθε χρόνο με βάση το ασφάλιστρο δικαιούχου εθνικής βάσης του Μέρους Δ, αλλά ο Φρεντ θα πληρώνει ένα επιπλέον 24% κάθε μήνα που έχει το πρόγραμμα για τα ναρκωτικά του επιπλέον του IRMAA που μπορεί να πληρώνει. Ωστόσο, εάν ο Fred μπορεί να προκριθεί για επιπλέον βοήθεια, η ποινή θα παραμείνει για πάντα.
Ένας άλλος παράγοντας που θα μπορούσε να συμβάλει στη δική σας κόστος συνταγογραφούμενου φαρμάκου είναι εάν θέλετε ένα φάρμακο που δεν περιλαμβάνεται στη λίστα φαρμάκων του σχεδίου σας ή τυποποιημένο. Οι ασφαλιστικές εταιρείες καταρτίζουν μια λίστα με φάρμακα που σχετίζονται με την κατάστασή σας που θα καλύψουν. Εάν επιλέξετε ένα φάρμακο που δεν περιλαμβάνεται στη λίστα, θα μπορούσατε να πληρώσετε πλήρη τιμή για αυτό. Επίσης, εάν χρησιμοποιείτε ένα φάρμακο για ένα χρήση εκτός ετικέτας , θα μπορούσατε να είστε υπεύθυνοι για το πλήρες κόστος του ναρκωτικού σας - ακόμα κι αν είναι στη φόρμα σας.
Πώς να εξοικονομήσετε χρήματα στο Medicare Μέρος Δ
Συνολικά, ενώ ένα σχέδιο Μέρους Δ μπορεί να είναι η πιο προσιτή επιλογή για πολλούς δικαιούχους Medicare, μπορεί να είναι λίγο ακριβό. Για να ελαφρύνει το βάρος για όσους αγωνίζονται να πληρώσουν τις συνταγές τους, το Medicare Part D περιλαμβάνει μια επιδότηση χαμηλού εισοδήματος γνωστή ως Extra Help. Για άτομα που πληρούν τις προϋποθέσεις, η Extra Βοήθεια μπορεί να μειώσει τα μηνιαία ασφάλιστρα, τις εκπτώσεις και τα copays. Θα εξαλείψει επίσης την ποινή καθυστερημένης εγγραφής και θα δώσει στα άτομα με Medicare μηνιαία ειδική περίοδο εγγραφής. Στο πλαίσιο του προγράμματος , τα γενόσημα φάρμακα δεν θα πρέπει να κοστίζουν περισσότερο από 3,60 $ και τα επώνυμα φάρμακα δεν θα πρέπει να κοστίζουν περισσότερο από 8,95 $ (τιμές 2020). Για να δείτε εάν πληροίτε τα κριτήρια για επιπλέον βοήθεια, επισκεφθείτε τη διεύθυνση ssa.gov.
Μπορείτε πάντα να χρησιμοποιήσετε το SingleCare για να εξοικονομήσετε χρήματα από τις συνταγές σας, ακόμα κι αν έχετε Medicare - εάν βρίσκεστε στο κενό κάλυψης, ένα φάρμακο δεν καλύπτεται ή εάν η τιμή μας είναι χαμηλότερη από το copay σας. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο χρήσης των εξοικονομήσεών μας με το Medicare, διαβάστε αυτό το άρθρο .