Medicare Extra Help: Τι καλύπτει, ποιος πληροί τις προϋποθέσεις και πώς να υποβάλει αίτηση

Καθορίζεται εταιρεία υγείας

Τι είναι η βοήθεια Medicare Extra; | Τι καλύπτει; | Ποιος πληροί τις προϋποθέσεις; | Ποια είναι η διαδικασία αίτησης; | Συχνές ερωτήσεις | Πώς αλλιώς μπορώ να εξοικονομήσω συνταγογραφούμενα φάρμακα;

Το Medicare είναι ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα που παρέχει κάλυψη ασφάλισης υγείας για άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών και νεότερα άτομα με ορισμένες ασθένειες ή αναπηρίες. Οι περισσότεροι δικαιούχοι λαμβάνουν κάλυψη για επισκέψεις στο νοσοκομείο μέσω του Medicare Μέρος Α και τυπικές ιατρικές υπηρεσίες (όπως επισκέψεις στο ιατρείο) μέσω του Medicare Part B. Μπορούν επίσης να επιλέξουν το Medicare Part D, ένα προαιρετικό σχέδιο για κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Ωστόσο, τα φάρμακα δεν είναι φθηνά και ούτε τα ασφάλιστρα και τα έκπτωση, επομένως τα άτομα με περιορισμένο εισόδημα μπορούν να υποβάλουν αίτηση για ένα πρόγραμμα βοήθειας που ονομάζεται Extra Help.

Τι είναι η Βοήθεια Medicare Extra;

Παρόλο που το Medicare χρηματοδοτείται ομοσπονδιακά, δεν είναι δωρεάν. Το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης για τους καταναλωτές Medicare ποικίλλει από άτομο σε άτομο, ανάλογα με διάφορους παράγοντες υγείας και άλλους παράγοντες. Τα μηνιαία ασφάλιστρα, οι ετήσιες εκπτώσεις και οι πληρωμές μπορούν γρήγορα να αυξηθούν. Συγκεντρώστε το μηνιαίο κόστος συνταγογραφούμενου φαρμάκου επιπλέον, και είναι ένα πολύ τρομερό κόστος. Εκεί έρχεται η επιπλέον βοήθεια - η οποία είναι επίσης γνωστή ως Μέρος Δ Επιδότηση χαμηλού εισοδήματος -.

Το Medicare Extra Help είναι μια ομοσπονδιακή επιχορήγηση που βοηθά τους Medicare enrollees στην πληρωμή εξόδων που σχετίζονται με το πρόγραμμα συνταγογράφησης φαρμάκων Medicare.

Το 2018, τα Κέντρα Medicare & Medicaid Services (CMS) είχαν πάνω από 94 δισεκατομμύρια δολάρια σε δαπάνες του μέρους Δ . Αν και αυτό είναι ένα μεγάλο κομμάτι της αλλαγής, αυτό δεν σημαίνει ότι οι δικαιούχοι παραμένουν χωρίς κόστος. Συγκρίνετε αυτά τα 94 δισεκατομμύρια δολάρια με το 335 δισεκατομμύρια δολάρια Αμερικανοί πλήρωσαν σχετικά με τα συνταγογραφούμενα φάρμακα εκείνο το έτος, ένας αριθμός που αυξάνεται σταθερά από το 2012 και αναμένεται να φτάσει τα 358 δισεκατομμύρια δολάρια το 2020. Η διαφορά είναι συγκλονιστική.

Τι καλύπτει το Medicare Extra Help;

Το επίπεδο επιπλέον βοήθειας που λαμβάνει ένας δικαιούχος εξαρτάται κυρίως από το ετήσιο εισόδημά του και θα καλύπτει πλήρως ή εν μέρει διάφορα Μέρος Δ έξοδα , συμπεριλαμβανομένων των παρακάτω.

Πριμοδοτήσεις και εκπτώσεις με χαμηλό κόστος

Το μηνιαίο ασφάλιστρο δικαιούχου βάσης Μέρος Δ 2020 είναι 32,74 $ . Το μέσο ασφάλιστρο αναμένεται να αύξηση κατά 7% κατά τη διάρκεια του 2020 . Οι περισσότεροι δικαιούχοι που πληρούν τις προϋποθέσεις για πλήρη Βοήθεια δεν θα πληρώνουν μηνιαίο ασφάλιστρο ή ετήσιο έκπτωση. Όσοι πληρούν τις προϋποθέσεις για μερική επιπλέον βοήθεια θα πληρώσουν μειωμένο μηνιαίο ασφάλιστρο και θα εκπίπτουν.

Χαμηλότερες αποπληρωμές

Όσοι πληρούν τις προϋποθέσεις για πλήρη επιπλέον βοήθεια δεν πρέπει να πληρώνουν περισσότερα από 3,60 $ για ένα γενόσημο φάρμακο και 8,95 $ για ένα επώνυμο φάρμακο. Εκείνοι που πληρούν τις προϋποθέσεις για μερική πρόσθετη βοήθεια θα πληρώσουν το 15% της ασφάλισης ή το copay του σχεδίου - όποιο είναι λιγότερο.

Επιπλέον βοήθεια καλύπτει επίσης το Medic τρύπα ντόνατ, ένα κενό στην κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Στα τυπικά προγράμματα Medicare Part D, όταν ο δικαιούχος φτάσει το ετήσιο ποσό (4.020 $ το 2020) στο συνολικό κόστος των ναρκωτικών, αυτός ή αυτή βρίσκεται στο κενό κάλυψης και είναι υπεύθυνος για το 25% όλων των γενικών και επώνυμων δαπανών φαρμάκων. Η επιπλέον βοήθεια, ωστόσο, καλύπτει και αυτές τις πληρωμές με τρύπα.

Ειδική Περίοδος Εγγραφής χωρίς καθυστερημένη χρέωση

Αλλά τα οφέλη δεν σταματούν εκεί. Η Extra Help παρέχει επίσης μια Ειδική Περίοδο Εγγραφής για τα Μέρη Δ σχέδια μία φορά ανά ημερολογιακό τρίμηνο (κατά τους πρώτους εννέα μήνες του έτους) και εξαλείφει τις ποινές καθυστερημένης εγγραφής στο Μέρος Δ. Αυτό το σχέδιο τα κάνει όλα.

Μπορώ να λάβω επιπλέον βοήθεια;

Ακούγεται υπέροχο, έτσι; Είναι - αλλά δεν είναι όλοι κατάλληλοι για επιπλέον βοήθεια. Για να πληρούν τις προϋποθέσεις, οι δικαιούχοι Medicare πρέπει να διαμένουν στις Ηνωμένες Πολιτείες και να είναι εγγεγραμμένοι ή επιλέξιμοι για πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων του Μέρους Δ. Πρέπει επίσης :

• Να είστε άτομο με πόρους που περιορίζονται σε 14.610 $ ή ένα παντρεμένο ζευγάρι με πόρους που περιορίζονται σε $ 29.160. Πόροι σημαίνει τραπεζικούς λογαριασμούς, ακίνητα εκτός της πρωτεύουσας κατοικίας, μετοχές, ομόλογα, αμοιβαία κεφάλαια, IRA και μετρητά. Αυτό δεν περιλαμβάνει πρωτογενείς κατοικίες, οχήματα, προσωπικά αντικείμενα, ασφαλιστήρια συμβόλαια ζωής και έξοδα ταφής.
• Να είστε άτομο με μηνιαίο εισόδημα κάτω των 1.615 $ ή παντρεμένο ζευγάρι με μηνιαίο εισόδημα κάτω από 2.175 $. Σε αυτήν την περίπτωση, το εισόδημα δεν περιλαμβάνει γραμματόσημα τροφίμων, στεγαστική βοήθεια, οικιακή ενεργειακή βοήθεια, ιατρική περίθαλψη και ναρκωτικά, βοήθεια σε καταστροφές, πληρωμές πίστωσης φόρου, βοήθεια από άλλους, πληρωμές αποζημίωσης θύματος, υποτροφίες και επιδοτήσεις εκπαίδευσης. Οι δικαιούχοι που κερδίζουν περισσότερα μπορούν ακόμη να πληρούν τις προϋποθέσεις εάν:
  • Υποστήριξη άλλων μελών της οικογένειας που ζουν μαζί τους
  • Έχετε άλλα κέρδη από την εργασία
  • Ζήστε στην Αλάσκα ή τη Χαβάη

Επιπλέον, οποιοσδήποτε με Medicare που έχει ήδη πληροί τις προϋποθέσεις για Medicaid, Medicare Savings Program ή Συμπληρωματικό εισόδημα ασφαλείας (SSI) είναι αυτόματα επιλέξιμος και δεν χρειάζεται να υποβάλει ξεχωριστή αίτηση. Εάν τυχαίνει να ζείτε σε μια κατάσταση χωρίς δοκιμή περιουσιακών στοιχείων (ή όριο περιουσιακού στοιχείου) για το Πρόγραμμα Εξοικονόμησης Medicare, τότε μπορείτε να πληροίτε τις προϋποθέσεις για επιπλέον βοήθεια αυτόματα, ακόμη και αν οι πόροι σας υπερβαίνουν το όριο περιουσιακών στοιχείων Extra Help. Βλέπω αυτό το έγγραφο οδηγιών από την Κοινωνική Ασφάλιση για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την επιλεξιμότητα.

Μείον τις εξαιρέσεις που αναφέρονται παραπάνω, οι δικαιούχοι που υπερβαίνουν τα όρια πόρων και εισοδήματος δεν θα δικαιούνται επιπλέον βοήθεια. Είναι δυνατό να υποβάλετε αίτηση και να πληροίτε τις προϋποθέσεις για επιπλέον βοήθεια πριν εγγραφείτε Κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων Medicare , αλλά η βοήθεια δεν θα τεθεί σε ισχύ έως ότου υπάρξει σχέδιο ναρκωτικών. Σε αυτήν την περίπτωση, θα διευκολυνθείτε αυτόματα σε ένα σχέδιο μέρους Δ σημείο αναφοράς εάν δεν έχετε ήδη ένα. Εάν θέλετε να αλλάξετε σχέδια αφού διευκολυνθείτε αυτόματα σε ένα, θα έχετε την ευκαιρία να το κάνετε μόλις τεθεί σε ισχύ η κάλυψη του μέρους Δ.

Πώς να υποβάλετε αίτηση για Extra Βοήθεια Medicare

Λοιπόν, πώς αποκτά κανείς αυτά τα οφέλη; Ευτυχώς, η διαδικασία είναι πολύ εύκολη. Η φόρμα μετάβασης είναι η αίτηση για επιπλέον βοήθεια σχετικά με το κόστος προγράμματος συνταγογράφησης φαρμάκων Medicare ( Έντυπο SSA-1020 ), διαθέσιμος Σε σύνδεση, και σε οποιοδήποτε τοπικό γραφείο Κοινωνικής Ασφάλισης. Μπορείτε επίσης να κάνετε αίτηση μέσω τηλεφώνου καλώντας στο 1-800-772-1213 χωρίς χρέωση (οι χρήστες TTY μπορούν να καλέσουν στο 1-800-325-0778).

Η Κοινωνική Ασφάλιση θα εξετάσει την αίτηση και θα ενημερώσει τον αιτούντα για την επιλεξιμότητά τους. Εάν δεν έχουν ήδη, ο αιτών πρέπει να επιλέξει ένα πρόγραμμα συνταγογράφησης φαρμάκων Medicare, διαφορετικά τα Κέντρα Υπηρεσιών Medicare & Medicaid θα εκχωρήσουν ένα αυτόματα. Ο ευκολότερος τρόπος εγγραφής σε ένα πρόγραμμα είναι μέσω Medicare.gov ή καλώντας στο 1-800-MEDICARE.

Ωστόσο, η εφαρμογή Extra Help δεν είναι το μόνο απαραίτητο έγγραφο. Είναι σημαντικό να κρατάτε διαθέσιμες άλλες πληροφορίες Ο Urvish Patel , MD, ερευνητικός συνεργάτης στο Τμήμα Νευρολογίας του Πανεπιστημίου Creighton. Συνιστά τη συλλογή πληροφοριών όπως:

• Κατάσταση τραπεζών (έλεγχος, αποταμίευση και πιστοποιητικά κατάθεσης)
• Έγγραφα ακινήτων
• Πληροφορίες για τα αποθέματα, τα ομόλογα και τα αμοιβαία κεφάλαια
• Ένα ποσό μετρητών στο σπίτι

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με την επιπλέον βοήθεια

Ποια είναι η ποινή καθυστερημένης εγγραφής;

Συνήθως, ισχύει πρόστιμο για καθυστερημένη εγγραφή εάν δεν εγγραφείτε στο Μέρος Δ όταν πληροίτε τις προϋποθέσεις για πρώτη φορά και δεν έχετε αξιόπιστη κάλυψη για ναρκωτικά. Ωστόσο, εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για πρόσθετη βοήθεια, τυχόν ποινή καθυστερημένης εγγραφής παραιτείται.

Πρέπει να υποβάλω ξανά αίτηση για επιπλέον βοήθεια κάθε χρόνο;

Μόλις προκριθείτε, δεν χρειάζεται να υποβάλλετε εκ νέου αίτηση κάθε χρόνο, εφόσον συνεχίζετε να πληροίτε τις προϋποθέσεις επιλεξιμότητας. Ωστόσο, ίσως χρειαστεί να συμπληρώσετε μια φόρμα Αξιολόγησης της καταλληλότητάς σας. Εάν αλλάξουν οι περιστάσεις - χάσετε την επιλεξιμότητα Medicaid, το εισόδημά σας αυξάνεται κ.λπ. - ίσως χρειαστεί υποβάλετε ξανά αίτηση .

Είμαι φροντιστής. Μπορώ να υποβάλω αίτηση για Medicare Extra Help για τον ασθενή ή το μέλος της οικογένειάς μου;

Ένας φροντιστής ή μέλος της οικογένειας μπορεί να υποβάλει αίτηση για άλλο άτομο. Ωστόσο, πρέπει να απαντήσουν σε όλες τις ερωτήσεις της αίτησης και να παρέχουν τυχόν απαιτούμενα έγγραφα επαλήθευσης σαν να το έκανε ο ίδιος ο δικαιούχος.

Άλλοι τρόποι εξοικονόμησης με το Medicare

Όποιος έχει λάβει ειδοποίηση από την Κοινωνική Ασφάλιση ότι δεν πληροί τις προϋποθέσεις για επιπλέον βοήθεια ενδέχεται να αποθαρρύνεται, αλλά υπάρχουν και άλλοι τρόποι για να αποθηκεύσετε. Εδώ είναι μερικά:

• Χρησιμοποιήστε γενόσημα φάρμακα αντί για εμπορικά σήματα: Τα γενόσημα φάρμακα είναι εξίσου καλά και μόνο ένα κλάσμα της τιμής, επομένως είναι πολύ πιο εύκολα στο πορτοφόλι. Όποιος σκέφτεται να κάνει αυτόν τον διακόπτη θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτεί το γιατρό του.
• Συγκρίνετε τιμές: Ορισμένα φαρμακεία πωλούν φάρμακα φθηνότερα από άλλα, λέει ο Δρ Patel. Αναζητήστε το φάρμακο στο singlecare.com ή μέσω της εφαρμογής μας για να βρείτε τις πιο προσιτές τοπικές τιμές.
• Προγράμματα φαρμακευτικής βοήθειας: Το Medicare.gov έχει βάσεις δεδομένων για φαρμακευτικές εταιρείες και πολιτείες που έχουν προγράμματα που βοηθούν στην πληρωμή συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Μερικοί εργοδότες μπορεί επίσης να έχουν προγράμματα βοήθειας για υπαλλήλους που χρειάζονται φάρμακα που σώζουν τη ζωή τους, λέει ο Δρ Patel.
• Χρησιμοποιήστε κουπόνια SingleCare: Το SingleCare είναι διαθέσιμο στους δικαιούχους του Medicare και άτομα που πληρούν τις προϋποθέσεις για επιπλέον βοήθεια. Με κουπόνια αξίας έως και 80% και ισχύουν σε φαρμακεία σε εθνικό επίπεδο, είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να μειώσετε το κόστος του μέρους Δ εκτός τσεπών και να κάνετε τις πληρωμές τρυπών ντόνατ πιο προσιτές.