Κύριος >> ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ >> BC Θεραπεία και επίδραση στη διατήρηση της γονιμότητας

BC Θεραπεία και επίδραση στη διατήρηση της γονιμότητας

Η υπογονιμότητα σε νεαρούς ασθενείς με BC, η οποία συχνά προκύπτει από την πρώιμη εμμηνόπαυση που προκαλείται από χημειοθεραπευτικούς παράγοντες, είναι μια κύρια πηγή αγωνίας σε αυτόν τον πληθυσμό. Οι επιδράσεις στη διατήρηση της γονιμότητας μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένη ποιότητα ζωής για όσους επιθυμούν να κάνουν παιδιά μετά από διάγνωση BC. Ωστόσο, υπάρχει ανησυχία εάν οι μέθοδοι διατήρησης της γονιμότητας (FP) μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο θανάτου, ειδικά για μεθόδους που περιλαμβάνουν ελεγχόμενη διέγερση των ωοθηκών (COS) που οδηγεί σε υπερφυσιολογικά επίπεδα οιστραδιόλης.

Οι ερευνητές στη Σουηδία διεξήγαγαν τη μεγαλύτερη υποψήφια ομάδα μελέτη μέχρι σήμερα που αφορούν 1.275 γυναίκες από την 1η Ιανουαρίου 1994 έως τις 30 Ιουνίου 2017, για τον προσδιορισμό του κινδύνου θνησιμότητας και υποτροπής λόγω της νόσου σε γυναίκες που υποβλήθηκαν σε ΠΠ με ή χωρίς ορμονική διέγερση (425 γυναίκες) σε σύγκριση με μια αντίστοιχη ομάδα ελέγχου γυναικών με BC που δεν υποβλήθηκαν σε ΠΠ (850 γυναίκες).

Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν γυναίκες ηλικίας 18 έως 44 ετών με BC. Οι έλεγχοι αντιστοιχίστηκαν 2 προς 1 για κάθε ασθενή της μελέτης. Τα δεδομένα συλλέχθηκαν από τρία μητρώα BC στη Σουηδία (Σουηδικό Εθνικό Μητρώο Ποιότητας, περιοχή Στοκχόλμης-Γκότλαντ και Δυτική περιοχή). Οι ασθενείς αποκλείστηκαν από τη μελέτη εάν είχαν BC στην ιστοσελιδα , απομακρυσμένες μεταστάσεις, καρκίνοι Τ4, συγχρόνιο αμφοτερόπλευρο BC, δεν είχαν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση Π.Χ., ή εάν η ένδειξη για ΠΠ δεν οφειλόταν σε ΠΚ (σε 14 γυναίκες οφειλόταν στην παρουσία BRCA μεταλλάξεις).

Οι εκθέσεις σε FP χωρίστηκαν σε δύο ομάδες: σε αυτούς που υποβλήθηκαν σε κρυοσυντήρηση ωαρίων ή/και εμβρύων χρησιμοποιώντας ορμονική διέγερση (δηλαδή ορμονική FP) ή σε αυτούς που υποβλήθηκαν σε κρυοσυντήρηση ωοθηκικού ιστού χωρίς ορμονική διέγερση (δηλαδή, μη ορμονική FP). Η ορμονική FP στρωματοποιήθηκε περαιτέρω με τη συγχορήγηση λετροζόλης ή τυπικών πρωτοκόλλων διέγερσης. Εκείνοι που υποβλήθηκαν σε συνδυασμό ορμονικής και μη ορμονικής FP ταξινομήθηκαν ως ορμονικές FP.

Η πρωταρχική έκβαση ήταν θνησιμότητα ειδική για τη νόσο (δηλαδή θάνατος λόγω π.Χ.). Μια δευτερεύουσα έκβαση ήταν οποιοδήποτε συμβάν θανάτου λόγω BC ή υποτροπής (τοπική, περιφερειακή ή συστηματική υποτροπή). Ενώ τα δεδομένα σχετικά με τη θνησιμότητα π.Χ. ήταν διαθέσιμα για ολόκληρη την κοόρτη, δεδομένα για την υποτροπή ήταν διαθέσιμα μόνο για 723 γυναίκες. δεδομένα για την υποτροπή δεν ήταν διαθέσιμα από το Σουηδικό Εθνικό Μητρώο Ποιότητας.

Από τις 1.275 γυναίκες (που κυμαίνονταν σε ηλικία από 21 έως 42 ετών τη στιγμή της διάγνωσης του BC), οι 425 έλαβαν FP (58 μη ορμονικό FP [διάμεση ηλικία 32 ετών] και 367 έλαβαν ορμονική FP, συμπεριλαμβανομένων πέντε που χρησιμοποίησαν συνδυασμό μη ορμονικών και ορμονικές μέθοδοι FP [μέση ηλικία 33 έτη] και διάμεση ηλικία 34 έτη για τη συνολική ομάδα). Υπήρχαν διαφορές στην ισότητα, την ηλικία, τον τόπο γέννησης, το μορφωτικό επίπεδο, τα βιολογικά χαρακτηριστικά και τις μεθόδους θεραπείας, αλλά δεν παρατηρήθηκε μοτίβο πιο επιθετικής νόσου σε καμία συγκεκριμένη ομάδα. Μεταξύ της κοόρτης των 723 γυναικών στις οποίες διερευνήθηκε ο κίνδυνος υποτροπής, 198 υποβλήθηκαν σε ορμονική ΠΠ, 43 μη ορμονική ΠΠ και 482 υπεβλήθησαν ως έλεγχοι.

Ειδική για τη νόσο θνησιμότητα σημειώθηκε σε 17 γυναίκες που υποβλήθηκαν σε ΠΠ, σε επτά γυναίκες που υποβλήθηκαν σε μη ορμονικό ΠΠ και σε 80 μάρτυρες. Η παρακολούθηση κυμάνθηκε από περίπου 4 χρόνια σε όσους υποβλήθηκαν σε ορμονική ΠΠ και τους αντίστοιχους μάρτυρες έως 6,7 χρόνια για όσους υποβλήθηκαν σε μη ορμονική ΠΠ και τους αντίστοιχους ελέγχους. Μετά τον υπολογισμό των συγχυτικών παραγόντων, οι προσαρμοσμένοι λόγοι κινδύνου (aHRs) για την ομάδα ορμονικής FP και τη μη ορμονική ομάδα σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου δεν ήταν σημαντικά διαφορετικοί (aHR = 0,59, 95% CI, 0,32-1,09 και aHR = 0,51, 95% CI , 0,2-1,29, αντίστοιχα).

Η ανάλυση της ειδικής για τη νόσο θνησιμότητας ή υποτροπής στην κοόρτη των 723 γυναικών διαπίστωσε ότι δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των ομάδων (ορμονική FP aHR = 0,81, 95% CI, 0,49-1,37 και μη ορμονική FP aHR= 0,75, 95% CI, 0,35-1,62, αντίστοιχα).

Δεν υπήρχαν στατιστικά σημαντικές διαφορές στην 5ετή επιβίωση ειδικής νόσου μεταξύ της ορμονικής ΠΠ, της μη ορμονικής ΠΠ και της ομάδας ελέγχου (96%, 93% και 90%, αντίστοιχα) ή στη 10ετή ειδική επιβίωση της νόσου (88% , 90% και 81%, αντίστοιχα). Παρόμοια τάση παρατηρήθηκε για τον κίνδυνο υποτροπής 5 ετών (89%, 83% και 82%, αντίστοιχα) και τον 10ετή κίνδυνο υποτροπής (82%, 80% και 73% αντίστοιχα).

Η ταυτόχρονη χορήγηση λετροζόλης στην ομάδα ορμονικής FP δεν επηρέασε τη θνησιμότητα ή τη θνησιμότητα και την υποτροπή της ειδικής νόσου.

Αν και οι συγγραφείς ζητούν ακόμη μεγαλύτερη παρακολούθηση, τα ευρήματα αυτής της μελέτης είναι καθησυχαστικά σχετικά με την ασφάλεια του FP τόσο για τους φαρμακοποιούς όσο και για τους νεαρούς ασθενείς με BC που ενδιαφέρονται να διατηρήσουν τη γονιμότητά τους πριν υποβληθούν σε θεραπεία BC.

Το περιεχόμενο που περιέχεται σε αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Το περιεχόμενο δεν προορίζεται να υποκαταστήσει επαγγελματικές συμβουλές. Η εμπιστοσύνη σε οποιεσδήποτε πληροφορίες παρέχονται σε αυτό το άρθρο γίνεται αποκλειστικά με δική σας ευθύνη.

« Κάντε κλικ εδώ για να επιστρέψετε στην Ενημέρωση για τον Καρκίνο του Μαστού.