Αποτροπή ανεπιθύμητων ενεργειών σε παιδιατρικούς εσωτερικούς ασθενείς

US Pharm . 2023;48(8):HS-11-HS-16.

ΠΕΡΙΛΗΨΗ: Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου (ADRs) σε νοσηλευόμενους παιδιατρικούς ασθενείς αποτελούν σημαντική ανησυχία, με πιθανές βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες συνέπειες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να κυμαίνονται από ήπιες έως σοβαρές και τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευάλωτα λόγω της ανάπτυξης συστημάτων οργάνων και των δυσκολιών στην αποτελεσματική επικοινωνία των συμπτωμάτων. Η πολυφαρμακία, η χρήση φαρμάκων εκτός ετικέτας, οι χρόνιες παθήσεις και η παρατεταμένη παραμονή στο νοσοκομείο αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών. Οι συλλογικές προσπάθειες μεταξύ των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης και η διαχείριση της φαρμακευτικής θεραπείας διαδραματίζουν κρίσιμους ρόλους στην πρόληψη και τη διαχείριση των ADR. Οι φαρμακοποιοί θα πρέπει να διασφαλίζουν ότι οι συνταγογραφούμενες δόσεις είναι ακριβείς για την ηλικία, το βάρος και την ιατρική κατάσταση του παιδιού. Η συμμετοχή ασθενών και οικογενειών στην ιατρική εκπαίδευση ενισχύει περαιτέρω την ασφάλεια της φαρμακευτικής αγωγής για παιδιατρικούς ασθενείς.

Μια ανεπιθύμητη ενέργεια φαρμάκου (ADR) είναι μια ακούσια, επιβλαβής αντίδραση σε ένα φάρμακο που συνταγογραφείται κατάλληλα και ένα υποσύνολο ανεπιθύμητων ενεργειών φαρμάκου (ADEs) που είναι μια ακούσια επιβλαβής αντίδραση σε ένα φάρμακο που μπορεί ή δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί κατάλληλα. ^1,2 Αν και ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι ιδιοσυγκρασιακές, οι οποίες είναι απρόβλεπτες και συχνά πιο σοβαρές, οι περισσότερες αποτελούν επέκταση της φαρμακολογίας του φαρμάκου. ³ Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εκδηλωθούν σε ένα φάσμα σοβαρότητας, που κυμαίνονται από ήπια συμπτώματα, όπως δυσπεψία, έως σοβαρές αντιδράσεις όπως αναφυλαξία ή θάνατο. Οποιοσδήποτε ασθενής μπορεί να εμφανίσει ADR, αλλά τα παιδιά, ειδικά οι νέοι, είναι πιο ευάλωτα λόγω της ανάπτυξης συστημάτων οργάνων. ³ ΤΡΑΠΕΖΙ 1 περιγράφει αλλαγές που εξαρτώνται από την ηλικία που επηρεάζουν την απορρόφηση, την κατανομή, το μεταβολισμό και την απέκκριση του φαρμάκου. Για νοσηλευόμενους παιδιατρικούς ασθενείς, η εμφάνιση μιας ADR μπορεί να παρατείνει τη νοσηλεία, να αυξήσει το κόστος υγειονομικής περίθαλψης και ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο. ^3-6 Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνό φαινόμενο στον παιδιατρικό πληθυσμό και σε αντίθεση με τα φάρμακα για ενήλικες με τυπικές δόσεις, τα παιδιά συχνά απαιτούν δοσολογία με βάση το βάρος, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σφάλματα υπολογισμού. Τα παιδιά μπορεί επίσης να μην έχουν την ικανότητα να επικοινωνούν αποτελεσματικά τα συμπτώματα, καθιστώντας τη διάγνωση μιας ADR δύσκολη. Αυτό το άρθρο παρέχει μια επισκόπηση των ανεπιθύμητων ενεργειών σε νοσηλευόμενους παιδιατρικούς ασθενείς. Επιπλέον, αυτό το άρθρο θα διερευνήσει στρατηγικές για την πρόληψη και τη διαχείριση των ADR, τον ρόλο των φαρμακοποιών στην ελαχιστοποίηση των ADR και τη σημασία της συμμετοχής ασθενών και οικογένειας στην πρόληψη των ADR.

Οι συνέπειες των ADR έχουν βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες επιπτώσεις. Οι μακροχρόνιοι ασθενείς μπορεί να έχουν γνωστικές και αναπτυξιακές καθυστερήσεις, βλάβες οργάνων και χρόνια προβλήματα υγείας, τα οποία όλα μπορούν να επιβαρύνουν την οικογένεια και να οδηγήσουν σε άμεσο και έμμεσο ιατρικό κόστος. ⁵ Το πρώτο βήμα για την πρόληψη των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι η γνώση των παραγόντων κινδύνου που εμπλέκονται. Ως φαρμακοποιοί, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τους επιμέρους παράγοντες κινδύνου για τις ADR και τις στρατηγικές διαχείρισης για την ελαχιστοποίηση της βλάβης και τη βελτίωση των αποτελεσμάτων των ασθενών.

Επιπολασμός και Συνήθη Φάρμακα

Η καταγραφή της πραγματικής συχνότητας των ανεπιθύμητων ενεργειών στα παιδιά είναι δύσκολη, καθώς πολλά δεν αναφέρονται. Επιπλέον, η έλλειψη τυποποίησης για την αναφορά ADR εμποδίζει τη συλλογή και αξιολόγηση δεδομένων. ² Ωστόσο, τα αποτελέσματα από διάφορες παρατηρητικές και συστηματικές ανασκοπήσεις δείχνουν μια συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών σε νοσηλευόμενα παιδιά από 0,4% έως 17,7%. ^4,7-10 Αυτή η συχνότητα ποικίλλει επίσης ανάλογα με τις συννοσηρότητες του ασθενούς. Ασθενείς με ηπατική ή νεφρική δυσλειτουργία, που είναι ανοσοκατεσταλμένοι ή που έχουν χρόνιες ασθένειες ή κρίσιμη ασθένεια διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών. Μια προοπτική μελέτη κοόρτης παρατήρησης 5.118 παιδιών (6.601 εισαγωγές) που πέρασαν τουλάχιστον 48 ώρες ως εσωτερικοί ασθενείς έδειξε συχνότητα ADR (σίγουρης ή πιθανής ADR) ανά ασθενή 17,7% (95% CI, 16,7% έως 18,8%). ^έντεκα Κατά τη διαστρωμάτωση των αποτελεσμάτων με βάση τον αριθμό των εισαγωγών, τα παιδιά που εισήχθησαν περισσότερες από μία φορές είχαν υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών σε σύγκριση με αυτά που έγιναν δεκτά μόνο μία φορά, 18,0% (95% CI, 16,4% έως 19,6%) έναντι 14,7% (95% CI, 13,7% έως 15,9%), αντίστοιχα. ^έντεκα Είναι ενδιαφέρον ότι πάνω από το 50% των ανεπιθύμητων ενεργειών συνδέονταν με οπιοειδή ή φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη γενική αναισθησία. ^έντεκα Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση μιας ADR ήταν η ηλικία κατά την εισαγωγή (οι νεότεροι ασθενείς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο), ο αριθμός των φαρμάκων, η λήψη γενικής αναισθησίας και ο ογκολογικός ασθενής. ^έντεκα

Μια αναδρομική ανάλυση αξιολόγησε 3.690 ADR και διαπίστωσε ότι τα παιδιά είχαν τέσσερις φορές περισσότερες πιθανότητες από τους ενήλικες (εξαιρουμένων των γηριατρικών) να εμφανίσουν ADR, 9,5% έναντι 2,1%. ³ Τα πιο κοινά φάρμακα που εμπλέκονται ήταν τα αντιμικροβιακά, τα προϊόντα αίματος και αυτά που επηρεάζουν το ΚΝΣ. ³ Μια άλλη αναδρομική μελέτη των αρχείων παιδιατρικών νοσοκομειακών νοσοκομείων από 16 διδακτικά και μη νοσοκομεία βρήκε ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες αναφέρθηκαν στο 10,9% (414/3.790) των αρχείων, στα οποία πάνω από τα μισά θεωρήθηκαν ότι μπορούσαν να προληφθούν. ¹² Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες συσχετίστηκαν με νοσοκομειακές λοιμώξεις (18,6%), επιπλοκές της γραμμής IV (14,5%), γαστρεντερικές (12,8%) και αναπνευστικές (11,8%). ¹²

Τα κοινά φάρμακα που εμπλέκονται στις ADR περιλαμβάνουν αναλγητικά, αντι-λοιμογόνους παράγοντες, αντινεοπλασματικά, αντιψυχωσικά, ανταγωνιστές ντοπαμίνης, κορτικοστεροειδή, ανοσοτροποποιητές, νευρολογικούς παράγοντες, γαστρεντερικούς παράγοντες και καρδιαγγειακούς παράγοντες. ^5,9,13 ΠΙΝΑΚΑΣ 2 περιγράφει κοινές κατηγορίες φαρμάκων και αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-φαρμάκου που έχουν εντοπιστεί σε παιδιατρικούς ασθενείς που νοσηλεύονται και αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών.

Παράγοντες κινδύνου

Παρά την πρόοδο της τεχνολογίας και τα αυξημένα μέτρα ασφαλείας εντός των νοσοκομείων, οι ανεπιθύμητες ενέργειες ενδονοσοκομειακών παιδιατρικών ασθενών παραμένουν υψηλές. Διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν στον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών ενός παιδιού. Οι συνήθεις παράγοντες κινδύνου που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της παραμονής σε νοσοκομείο περιλαμβάνουν την πολυφαρμακία, την παρατεταμένη διάρκεια παραμονής, την παρουσία χρόνιων παθήσεων ή συννοσηροτήτων και τη χρήση φαρμάκων εκτός ετικέτας. ^7,8,10

Πολυφαρμακεία

Η πολυφαρμακία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών, ειδικά αν ληφθεί υπόψη ότι ένα σημαντικό μέρος των φαρμάκων που συνταγογραφούνται σε παιδιά χρησιμοποιούνται χωρίς ετικέτα. Όπως και με τους ενήλικες, τα παιδιά τίθενται σε κίνδυνο για αλληλεπιδράσεις φαρμάκων-φαρμάκων μέσω της έκθεσής τους σε πολλαπλά φάρμακα. ^5,8,13,14 Περισσότερο από το 50% των παιδιατρικών ασθενών που αντιμετωπίζονται ως εσωτερικοί ασθενείς εκτίθενται σε περισσότερα από πέντε φάρμακα κατά τη διάρκεια της παραμονής τους, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα αλληλεπιδράσεων φαρμάκου-φαρμάκου. ^{δεκαπέντε} Επιπλέον, οι ασθενείς με χρόνιες παθήσεις ή εκείνοι με μεγαλύτερη διάρκεια παραμονής μπορεί να είναι επιρρεπείς στην πολυφαρμακία. ¹⁴ Μια αναδρομική μελέτη κοόρτης που αξιολόγησε 498.956 παραμονές παιδιατρικών νοσοκομείων βρήκε 2,5 φορές αύξηση στις ADR σε παιδιατρικούς ασθενείς με περισσότερες από τρεις χρόνιες παθήσεις. ¹³ Επιπλέον, η συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν υψηλότερη σε παιδιά με χρόνιες παθήσεις (>3 προσβεβλημένα συστήματα του σώματος) έναντι εκείνων χωρίς χρόνια πάθηση, 33,9% έναντι 14,0% ανά 1.000 ημέρες ασθενών. ¹²

Διάρκεια παραμονής και χρόνιες ασθένειες

Οι ασθενείς που νοσηλεύονται για χρόνιες παθήσεις έχουν συχνά μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας και, επομένως, αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ADR. Τα αποτελέσματα από μια αναδρομική μελέτη που αξιολόγησε πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-φαρμάκου σε παιδιά που εισήχθησαν σε 43 νοσοκομεία παίδων έδειξαν ότι από τις 498.959 μοναδικές νοσηλεύσεις, το 49% εκτέθηκε σε ≥1 πιθανή αλληλεπίδραση φαρμάκου, εκ των οποίων το 5% αντενδείκνυται, το 41% ​​εξέτασε μείζονα, και το 28% θεωρείται δευτερεύον σύμφωνα με τη Micromedex. ¹³ Παρόμοια αποτελέσματα παρουσιάστηκαν σε παιδιατρικούς ασθενείς που νοσηλεύτηκαν σε μονάδες εντατικής θεραπείας. Μια αναδρομική κοόρτη έδειξε ότι οι παιδιατρικοί ασθενείς που νοσηλεύονταν στη μονάδα εντατικής θεραπείας 51 αυτόνομων παιδιατρικών νοσοκομείων εκτέθηκαν σε 10 διαφορετικά φάρμακα κάθε μέρα στο νοσοκομείο και σε 20 κατά τη διάρκεια της παραμονής τους, γεγονός που αύξησε την πιθανότητα αλληλεπιδράσεων φαρμάκου-φαρμάκου και ανεπιθύμητων ενεργειών. ¹⁶ Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το 75% (41.034/54.549) εκτέθηκε σε ≥1 πιθανή αλληλεπίδραση φαρμάκου, εκ των οποίων το 0,8% ήταν αντενδείκνυται, το 51,1% μείζονα και το 42,9% μέτρια σοβαρότητα αλληλεπίδρασης, σύμφωνα με τη Micromedex ( ΠΙΝΑΚΑΣ 2 ). ¹⁶

Χρήση φαρμάκων εκτός ετικέτας

Οι επαγγελματίες υγείας συχνά βασίζονται σε δεδομένα κλινικών δοκιμών που μπορεί να μην καλύπτουν επαρκώς την ηλικία του ασθενούς ή άλλους σχετικούς παράγοντες. Κατά συνέπεια, τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για παιδιά με βάση δεδομένα ενηλίκων μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών. Υπολογίζεται ότι το 50% των φαρμάκων που κυκλοφορούν στην αγορά στερούνται ειδικής παιδιατρικής σήμανσης. ⁸ Τα αποτελέσματα μιας προοπτικής μελέτης παρατήρησης 320 παιδιατρικών ασθενών έδειξαν ότι το 70% (1.152/1.645) των φαρμάκων συνταγογραφήθηκαν εκτός ετικέτας, με τα περισσότερα (55,6%) να οφείλονται σε διακύμανση στη δόση και ότι το 10,9% των ασθενών ανέφερε ADR. ¹⁷ Η χρήση ναρκωτικών εκτός ετικέτας είναι ένα δύσκολο δίλημμα που αντιμετωπίζουν οι επαγγελματίες υγείας για να καθορίσουν τι θεωρείται ασφαλές και κατάλληλο στον παιδιατρικό πληθυσμό.

Πρόληψη των ADRs σε παιδιατρικούς πληθυσμούς

Καθώς η φαρμακευτική θεραπεία γίνεται όλο και πιο περίπλοκη, ο ρόλος των φαρμακοποιών στην πρόληψη των ανεπιθύμητων ενεργειών σε παιδιατρικούς ασθενείς είναι πιο κρίσιμος από ποτέ. Μέσω της συνεργασίας, της διαχείρισης της φαρμακευτικής θεραπείας και της εκπαίδευσης, οι φαρμακοποιοί μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών και στη βελτίωση της ασφάλειας των φαρμάκων στα παιδιά.

Η συνεργασία μεταξύ των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης είναι ιδιαίτερα σημαντική στην παιδιατρική υγειονομική περίθαλψη, όπου πολλοί πάροχοι μπορεί να συμμετέχουν στη φροντίδα ενός παιδιού. Η αποτελεσματική επικοινωνία και η συνεργασία μεταξύ των ομάδων υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να βελτιώσει την ασφάλεια των φαρμάκων ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα σφαλμάτων φαρμακευτικής αγωγής και ADR. Εξασφαλίζει επίσης ότι όλοι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης ενημερώνονται για το ιστορικό φαρμακευτικής αγωγής του παιδιού, τα τρέχοντα φάρμακα και τις πιθανές αλληλεπιδράσεις με φάρμακα. Το Πρόγραμμα Αναφοράς Φαρμακευτικών Σφαλμάτων Φαρμακευτικής (USP) των ΗΠΑ αποκάλυψε υψηλότερα ποσοστά σφαλμάτων φαρμακευτικής αγωγής σε παιδιατρικούς ασθενείς από ό,τι στους ενήλικες (31% έναντι 13%). ¹⁸ Αν και δεν οδηγούν όλα τα σφάλματα στη φαρμακευτική αγωγή σε ανεπιθύμητες ενέργειες, είναι σημαντικός ο ρόλος των φαρμακοποιών να σταματήσουν τα λάθη φαρμάκων που μπορούν να προληφθούν. Οι προληπτικές στρατηγικές στη συνταγογράφηση και τη χορήγηση φαρμάκων μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών σε παιδιατρικούς ασθενείς. Αυτά περιλαμβάνουν τη χρήση ειδικών για παιδιά κατευθυντήριων γραμμών δοσολογίας, τη διενέργεια συμφιλίωσης φαρμάκων και τη χρήση σετ παραγγελιών φαρμάκων.

Σε συνεργασία με την American Society of Health-System Pharmacists, η Pediatric Pharmacy Advocacy Group συνιστά τα ακόλουθα για την κάλυψη των αναγκών των παιδιατρικών ασθενών ¹⁹ :

• Καθιέρωση εξειδικευμένης εμπειρίας στα παιδιατρικά φαρμακεία σε νοσοκομεία και συστήματα υγείας για τη βελτιστοποίηση της φαρμακευτικής θεραπείας για παιδιά.

• Ανάπτυξη και εφαρμογή κατευθυντήριων γραμμών για τη δοσολογία, τη σύνθεση και τη σύνθεση φαρμάκων ειδικά για παιδιά.

• Ενσωματώστε τους παιδιατρικούς φαρμακοποιούς ως βασικά μέλη των ομάδων υγειονομικής περίθαλψης για να διασφαλίσετε την ασφαλή και αποτελεσματική χρήση φαρμάκων σε παιδιατρικούς ασθενείς.

• Ενίσχυση της συνεργασίας μεταξύ των επαγγελματιών του τομέα της υγείας για τη δημιουργία και την επιβολή πολιτικών και πρωτοκόλλων ειδικών για τα παιδιατρικά φάρμακα.

• Αντιμετώπιση προκλήσεων που σχετίζονται με τη χορήγηση φαρμάκων και τη συμμόρφωση σε παιδιατρικούς ασθενείς μέσω προληπτικών μέτρων.

• Προώθηση της ασφάλειας των φαρμάκων με την ενεργή παρακολούθηση για ADR σε παιδιατρικούς ασθενείς και την παροχή εκπαίδευσης σε παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, ασθενείς και οικογένειες.

• Υποστήριξη συνεχούς επαγγελματικής εξέλιξης και ευκαιρίες κατάρτισης για παιδιατρικούς φαρμακοποιούς ώστε να παραμένουν ενημερωμένοι με τις εξελίξεις στην παιδιατρική φαρμακοθεραπεία.

• Κατανομή των απαραίτητων υποδομών και πόρων για τη διευκόλυνση των υπηρεσιών παιδιατρικού φαρμακείου εντός νοσοκομείων και συστημάτων υγείας.

• Ενθαρρύνετε τους παιδιατρικούς φαρμακοποιούς να συμμετάσχουν στην έρευνα, σε πρωτοβουλίες βελτίωσης της ποιότητας και σε προσπάθειες υπεράσπισης για την προώθηση της πρακτικής του παιδιατρικού φαρμακείου.

Η διαχείριση της φαρμακευτικής θεραπείας (MTM) μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη για τον εντοπισμό πιθανών προβλημάτων που σχετίζονται με τη φαρμακευτική αγωγή και την πρόληψη των ADR. Το ΜΤΜ υπό την ηγεσία του φαρμακοποιού μπορεί να βελτιώσει την ασφάλεια των φαρμάκων σε παιδιατρικούς πληθυσμούς εντοπίζοντας ADR, διαχειριζόμενες πιθανές φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις και βελτιστοποιώντας τα θεραπευτικά σχήματα. Αν και πολλοί νοσηλευόμενοι ασθενείς χρειάζονται πληθώρα φαρμάκων, η πολυφαρμακία μπορεί να προληφθεί και η μείωση της υπερβολικής συνταγογράφησης μπορεί να μειώσει την πιθανότητα εμφάνισης ADR.

Η φαρμακοεπαγρύπνηση και η συνεχής παρακολούθηση των ασθενών είναι ουσιαστικής σημασίας για την πρόληψη και τη διαχείριση των ανεπιθύμητων ενεργειών. Μια κλινική προσέγγιση για τις ADR είναι ένα σταδιακό σύστημα που ονομάζεται Five As. Τα Five As αποτελούνται από Εκτίμηση (κατανόηση της πιθανότητας για ADR), Αξιολόγηση (συλλογή δεδομένων), Ανάλυση (των δεδομένων που συλλέγονται), Βοήθεια (υποστηρικτική και συμπτωματική φροντίδα) και Επακόλουθα (επικοινωνία με ασθενή/μέλος οικογένειας). ^είκοσι Μετά το Five As ενθαρρύνει την αξιολόγηση όλων των πτυχών της αντίδρασης, την κατάλληλη διαχείριση και παρακολούθηση. Μέλη του Pediatric Pharmacy Association δημιούργησαν τη λίστα Key Potentially Inappropriate Drugs in Pediatrics (KIDs) που περιλαμβάνει φάρμακα που δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ή να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε παιδιατρικούς ασθενείς. ⁸ Η λίστα KIDs παρέχει μια συλλογή φαρμάκων με βάση τη σοβαρότητα κάθε ADR που αντιμετωπίζεται συνήθως. ΠΙΝΑΚΑΣ 3 παρουσιάζει μια συνοπτική λίστα φαρμάκων για παιδιά. Μέσω της φαρμακοεπαγρύπνησης και της διαχείρισης φαρμάκων, είναι σημαντικό για τους φαρμακοποιούς να εντοπίζουν φάρμακα που μπορεί να θέσουν ένα παιδί σε κίνδυνο για ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η συμμετοχή του ασθενούς και της οικογένειας είναι απαραίτητη για την πρόληψη των ανεπιθύμητων ενεργειών σε παιδιατρικούς ασθενείς. Αυτό περιλαμβάνει την εκπαίδευση των ασθενών και των οικογενειών σχετικά με τα φάρμακα και την ενθάρρυνση τους να κάνουν ερωτήσεις και να εκφράζουν ανησυχίες. Επιπλέον, η ενδυνάμωση των ασθενών και των οικογενειών να είναι υποστηρικτές της δικής τους υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη των ανεπιθύμητων ενεργειών, ειδικά με φάρμακα για εξιτήριο. ⁷

συμπέρασμα

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αποτελούν σημαντική ανησυχία στους νοσηλευόμενους παιδιατρικούς ασθενείς. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να παραμείνουν σε επαγρύπνηση και προληπτική δράση για να ελαχιστοποιήσουν τις βλάβες και να βελτιώσουν τα αποτελέσματα των ασθενών. Η κατανόηση των ADR και των στρατηγικών διαχείρισης είναι το κλειδί για την επίτευξη αυτού του στόχου. Οι φαρμακοποιοί διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στην πρόληψη των ανεπιθύμητων ενεργειών μέσω της συνεργασίας με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, της διαχείρισης της φαρμακευτικής αγωγής και της παροχής εκπαίδευσης, βελτιώνοντας έτσι την ασφάλεια των φαρμάκων. Η αποτελεσματική επικοινωνία και η συνεργασία μεταξύ των ομάδων υγειονομικής περίθαλψης, μαζί με προληπτικές στρατηγικές, όπως η χρήση ειδικών για παιδιατρικών κατευθυντήριων γραμμών δοσολογίας και η συμφιλίωση φαρμάκων, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών στα παιδιά.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΑΝΑΦΟΡΕΣ

1. Zed PJ, Haughn C, Black KJL, et al. Επισκέψεις στο τμήμα επειγόντων περιστατικών που σχετίζονται με φάρμακα και εισαγωγές στο νοσοκομείο σε παιδιατρικούς ασθενείς: μια ποιοτική συστηματική ανασκόπηση. J Pediatr . 2013; 163 (2): 477-483.
2. Sandritter TL, Jones BL, Kearns GL, Lowry JA. Αρχές φαρμακευτικής θεραπείας. Στο: Kliegman RM, St. Geme JW III. Nelson Textbook of Pediatrics . Elsevier Inc.; 2020:445-456.
3. Amin S, Shah S, Desai Μ, et αϊ. Ανάλυση ανεπιθύμητων ενεργειών φαρμάκων σε ακραίες ηλικιακές ομάδες στο τριτοβάθμιο εκπαιδευτικό νοσοκομείο. Perspect Clin Res . 2018; 9 (2): 70-75.
4. Tripathy R, Das S, Das P, et al. Ανεπιθύμητες ενέργειες στον παιδιατρικό πληθυσμό: ευρήματα από το κέντρο παρακολούθησης ανεπιθύμητων ενεργειών φαρμάκου ενός εκπαιδευτικού νοσοκομείου στην Odisha (2015-2020). Cureus . 2021; 13(11): e19424.
5. Sugioka Μ, Tachi Τ, Mizui Τ, et al. Επιδράσεις του αριθμού των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στον επιπολασμό των ανεπιθύμητων ενεργειών στα παιδιά. Sci Rep . 2020; 10(1):21341.
6. Tanem JM, Scott JP. Συχνές παρουσιάσεις σπάνιων φαρμακευτικών αντιδράσεων και άτυπες παρουσιάσεις κοινών φαρμακευτικών αντιδράσεων στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Crit Care Clin . 2022;38(2):287-299.
7. Gupta S, Zaki SA, Masavkar S, Shanbag P. Αιτιότητα, σοβαρότητα και δυνατότητα αποφυγής ανεπιθύμητων ενεργειών φαρμάκων σε νοσηλευόμενα παιδιά: μια προοπτική μελέτη κοόρτης. Cureus . 2023;15(1):e33369.
8. Meyers RS, Thackray J, Matson KL, et αϊ. Βασικά δυνητικά ακατάλληλα φάρμακα στην παιδιατρική: η λίστα KIDs. J Pediatr Pharmacol Ther . 2020; 25 (3): 175-191.
9. Andrade PHS, Lobo IMF, da Silva WB. Παράγοντες κινδύνου για ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων σε παιδιατρικούς εσωτερικούς ασθενείς: μια μελέτη κοόρτης. PLoS One . 2017;12(8):e0182327./
10. Wimmer S, Neubert A, Rascher W. Η ασφάλεια της φαρμακευτικής θεραπείας στα παιδιά. Dtsch Doctors Int . 2015;112(46):781-787.
11. Thiesen S, Conroy EJ, Bellis JR, et al. Επίπτωση, χαρακτηριστικά και παράγοντες κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών φαρμάκων σε νοσηλευόμενα παιδιά - μια προοπτική μελέτη κοόρτης παρατήρησης 6.601 εισαγωγών. BMC Med . 2013; 11:237.
12. Stockwell DC, Landrigan CP, Toomey SL, et al. Ανεπιθύμητες ενέργειες σε νοσηλευόμενους παιδιατρικούς ασθενείς. Παιδιατρική . 2018;142(2):e20173360.
13. Feinstein J, Dai D, Zhong W, et αϊ. Πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-φαρμάκου σε βρέφη, παιδιά και εφήβους σε νοσοκομεία παιδιών. Παιδιατρική . 2015; 135 (1): e99-e108.
14. Bogler Ο, Roth D, Feinstein J, et αϊ. Επιλογή φαρμάκων με σύνεση: ήρθε η ώρα να αντιμετωπίσουμε την παιδιατρική πολυφαρμακία; Παιδική Υγεία Παιδιού . 2019; 24 (5): 303-305.
15. Antoon JW, Hall Μ, Herndon Α, et al. Επιπολασμός κλινικά σημαντικών αλληλεπιδράσεων φαρμάκων-φαρμάκων σε νοσοκομεία παίδων των ΗΠΑ. Παιδιατρική . 2020; 146(5):e20200858.
16. Dai D, Feinstein JA, Morrison W, et al. Επιδημιολογία πολυφαρμακίας και πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-φαρμάκου μεταξύ παιδιατρικών ασθενών σε μονάδες εντατικής θεραπείας παιδικών νοσοκομείων των ΗΠΑ. Pediatric Crit Care Med . 2016; 17(5):e218-e228.
17. Saiyed MM, Lalwani T, Rana D. Είναι η χρήση εκτός ετικέτας παράγοντας κινδύνου για ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου σε παιδιατρικούς ασθενείς; Μια προοπτική μελέτη σε ινδικό νοσοκομείο τριτοβάθμιας φροντίδας. Int J Risk Saf Med . 2015; 27 (1): 45-53.
18. D’Errico S, Zanon M, Radaelli D, et al. Φαρμακευτικά λάθη στην παιδιατρική: προτάσεις για τη βελτίωση της ποιότητας και της ασφάλειας της φροντίδας μέσω της διαχείρισης κλινικού κινδύνου. Front Med (Λωζάνη) . 2022; 8:814100.
19. Eiland LS, Benner Κ, Gumpper KF, et αϊ. Οδηγίες ASHP–PPAG για την παροχή υπηρεσιών παιδιατρικού φαρμακείου σε νοσοκομεία και συστήματα υγείας. J Pediatr Pharmacol Ther . 2018; 23 (3): 177-191.
20. Rieder M. Ανεπιθύμητες ενέργειες στα παιδιά: παιδιατρικό φαρμακείο και ασφάλεια φαρμάκων. J Pediatr Pharmacol Ther . 2019; 24 (1): 4-9.

Το περιεχόμενο που περιέχεται σε αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Το περιεχόμενο δεν προορίζεται να υποκαταστήσει επαγγελματικές συμβουλές. Η εμπιστοσύνη σε οποιεσδήποτε πληροφορίες παρέχονται σε αυτό το άρθρο γίνεται αποκλειστικά με δική σας ευθύνη.